疾控“十五五”规划：为何90%的笔墨都给了传染病？这些病种被点名！

2021年5月，国家疾病预防控制局正式挂牌。 国家疾病预防控制局成立，意味着疾控机构职能从单纯预防控制疾病向全面维护和促进全人群健康转变，新机构将承担制订传染病防控政策等五大职能。

回望 “十四五” 时期，我国并未出台单独的疾控五年规划，相关工作分别嵌入《“十四五” 国民健康规划》，并通过《关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见》《全国疾病预防控制行动方案（2024—2025 年）》逐步细化落地。

昨天，一份重磅文件引发了公共卫生领域的广泛关注——由国家疾控局等7部门联合印发的《疾病预防控制“十五五”规划》。从 “散点部署” 到 “专项成纲”，疾控 “十五五” 规划是新时期疾控发展的重要纲领性指导性文件，是我国疾控领域的首个五年国家级专项规划，其重要性不言而喻。

但通读全文后会发现，传染病几乎贯穿了规划的每一个章节：

• 总体目标强调“有效防控重大传染病”；

• 专门设置“预防控制重大传染病”章节；

• 疾控体系建设围绕传染病监测、预警、处置和救治展开；

• 公共卫生能力建设以疫情风险防范为核心场景；

• 保障措施也反复提到疫情防控、传染病报告和监测目录调整。

因此，说规划“90%以上的内容与传染病相关”，更多是一种形象化表达，而不是规划原文中的定量统计。但从篇幅结构、任务密度和能力配置来看，传染病确实占据了绝对主导地位。

为什么会这样？规划又点名了哪些重点传染病？这些病种分别对应怎样的防控策略和目标？

不算第一部分总体要求和最后一部分保障措施，主体其实就3部分——预防控制重大传染病、加强疾控体系建设以及强化公共卫生能力。

01

为什么传染病成为主角？

规划开篇就给出了答案：“十五五”时期，我国面临的公共卫生环境加速变化，防范化解重大公共卫生风险的任务仍然艰巨。

这个“风险”的核心，就是传染病。从抗击新冠疫情中走来的我们，对这一点感受尤为深刻。规划不是忽视慢性病、地方病，而是在一个全新的时代背景下，做出了战略性聚焦：

第一，全球疫情新常态：新发突发传染病（如新冠、猴痘等）不断出现，全球流行风险持续存在。

第二，“防”的优先序：疾控体系的核心使命，就是“预防控制”疾病，尤其是那些具有大流行风险、输入风险、高病死率的传染病。这是公共卫生安全的“底板”。

第三，体系的升级：规划中提到的“监测预警、应急处置、医疗救治、物资保障”等能力建设，其核心应用场景就是应对传染病疫情。可以说，建设一个强大的疾控体系，首要目标就是筑牢传染病防控的“防火墙”。

因此，规划将90%的篇幅聚焦于传染病，并非“偏科”，而是抓住了当前疾控事业高质量发展的“牛鼻子”——疾控现代化建设，本质上是以传染病防控为牵引的系统重塑。

规划中的很多内容表面上是在讲体系建设，实际上仍然围绕传染病展开。例如：

• 建设国家和省级传染病监测预警与应急指挥信息平台；

• 部署国家传染病智能监测预警前置软件；

• 打造传染病防控研究核心基地；

• 建强国家突发急性传染病防控队伍；

• 完善传染病救治体系；

• 建成7.7万名左右常备加后备的流行病学调查队伍；

• 健全新发突发传染病应急物资储备机制。

可以看出，“十五五”疾控体系现代化的主要抓手，不是单一机构升格或设备更新，而是围绕传染病防控形成监测、预警、流调、救治、物资、科研和监督执法的全链条能力。

02

规划点名了哪些传染病？具体怎么防？

规划没有采用简单罗列病种的方式，而是按照传播途径和风险特征，将传染病分为呼吸道传染病、虫媒传染病、经血液与性传播传染病、人畜共患病、疫苗可预防疾病以及其他重点疾病。

这也是理解规划的一把钥匙：未来的传染病防控，不再是“一种病一套办法”，而是更加强调“多病同防、分类施策、全链条治理”。

1、呼吸道传染病：多病同防，紧盯“一老一小”

点名病种：新冠、流感、肺炎、呼吸道合胞病毒感染、水痘、百日咳、结核病。其中，“肺炎”并非单一病原体导致的疾病，规划将其放在急性呼吸道传染病多病同防的语境中进行部署。

主要防控政策和目标：规划提出，要推动急性呼吸道传染病“多病同防”，建成覆盖超过15种呼吸道传染病病原体的监测网络。这意味着，未来不能只监测某一种病毒或细菌，而要同时识别多种病原体引起的流行趋势、优势株变化和异常升高信号。具体措施和目标包括：

（1）加强重点人群免疫。做好“一老一小”人群免疫，降低老年人、儿童等脆弱人群发生重症和死亡的风险。

（2）加强重点场所管理。将学校、托幼机构、养老机构等人员密集或高风险场所作为防控重点。

（3）强化疫情高发期风险提示。在季节性高峰和异常波动时期，及时发布健康风险提示，引导公众采取防护措施。

（4）强化聚集性疫情处置。对学校、养老机构等发生聚集性疫情的场景，做到快速发现、快速研判、快速处置。

（5）统筹医疗资源调配。防止呼吸道传染病高发期出现医疗资源挤兑，提高分级诊疗和救治承接能力。

（6）防范新发突发呼吸道传染病大流行。这说明呼吸道传染病仍是未来最有可能引发大规模疫情风险的重要类别。

（7）结核病的单独部署。规划对结核病提出了更偏向长期管理的策略：强化患者全程规范管理；做好耐药肺结核治疗；加强肺结核患者医疗保障。这表明，结核病防控的重点不只是发现病例，还包括提高治疗依从性、减少中断治疗、控制耐药传播和降低患者经济负担。

2、虫媒传染病：重点是“防输入、降密度、控传播”

点名病种：登革热、基孔肯雅热、疟疾、发热伴血小板减少综合征。

主要防控政策和目标：第一是源头控制，以环境治理为主的病媒生物综合防制，常态化防蚊灭蚊。第二是重点区域，做好口岸城市、劳务输出大省的防控，有效防范输入风险。具体措施和目标包括：

（1）坚持以环境治理为主的病媒生物综合防制策略。通过清除孳生地、改善环境卫生和常态化防蚊灭蚊，降低蚊虫等媒介密度。

（2）发挥爱国卫生工作机制作用。将病媒生物防制从疾控部门的专项工作，扩展为社会性、群众性环境治理行动。

（3）加强重点地区常态化防控。重要口岸城市、劳务输出大省和国际商贸集散地，是防范境外输入虫媒传染病的重点地区。

（4）防范登革热、基孔肯雅热和疟疾输入风险。防控策略从“发现病例后处置”前移到“入境风险评估、口岸检疫和输入病例早发现”。

（5）防范发热伴血小板减少综合征人际传播。规划特别强调降低病死率，说明该病不仅具有自然疫源性和蜱媒传播风险，也存在一定的人间传播和重症死亡风险。

3、经血液与性传播传染病：从疾病治疗转向综合社会治理

点名病种：艾滋病、病毒性肝炎（乙肝、丙肝）。

主要防控政策和目标：

（1）艾滋病，加强综合干预和社会治理，减少新发感染。规划强调发挥防治艾滋病工作委员会等机制作用，说明艾滋病防控并不是单纯医疗问题，而是涉及宣传、干预、检测、治疗、救助和社会治理的系统工程。

具体措施和目标包括：加强宣传教育；开展综合干预；强化社会治理；完善关怀救助；鼓励社会力量和志愿者参与；强化检验检测、监测和规范治疗；减少新发感染。

这体现出“十五五”艾滋病防控的两个重点：一是继续扩大检测和治疗覆盖面，二是通过综合干预减少新发感染。

（2）病毒性肝炎，夯实病毒性肝炎免疫屏障”，同时强化检验检测、监测和规范治疗。这意味着，病毒性肝炎防控将同时依赖两条路径：第一是通过疫苗接种减少新发感染；第二是通过筛查、诊断和规范治疗降低疾病进展及传播风险，比如开展哨点医院乙肝病例管理、丙肝病例追踪随访。

此外，专门强调了血液安全，血站核酸检测全覆盖，保障临床用血安全。这说明经血液传播风险仍然是公共卫生安全链条中的重要环节，未来将继续通过检测和全流程管理降低输血传播风险。

4、人畜共患病：源头管控，协同作战

点名病种：鼠疫、人感染新亚型流感、狂犬病、炭疽、布鲁氏菌病、包虫病、血吸虫病。

主要政策和目标：人畜共患病的特点是，病原体往往在动物宿主、环境和人群之间循环。因此，仅管理人类病例无法从源头消除风险。规划提出，要发挥人畜共患病部门间防治协作机制作用，实行预防与控制、净化、消灭相结合方针。具体措施和目标包括：

（1）强化源头管控。从动物养殖、运输、交易、屠宰和疫源环境等环节降低传播风险。

（2）协同开展人间和动物间疫情监测。不再把动物疫情和人间疫情割裂开来，而是建立联合监测、联合研判和联合处置机制。

（3）加强重点人群健康教育和行为干预。农牧民、屠宰加工人员、兽医、野外作业人员等重点人群，是行为干预和个人防护的重点。

（4）提升公众防护意识和能力。通过减少接触病死动物、规范养犬、做好伤口处置和暴露后预防等措施，降低感染风险。

（5）消除血吸虫病。规划明确提出“消除血吸虫病”，这是较为具体且具有阶段性目标的疾病控制任务。

从政策逻辑看，人畜共患病防控突出的是“同一健康”理念，即人的健康、动物健康和生态环境健康密不可分。

5、疫苗可预防疾病：从儿童免疫走向全生命周期免疫

点名病种：规划没有逐一列出所有疫苗可预防疾病，但提出了国家免疫规划策略的整体改革方向。

主要政策和目标：这一部分虽然不像具体病种章节那样逐一列名，但其影响面很广，可能涉及流感、肺炎球菌性疾病、水痘、百日咳、乙肝、人乳头瘤病毒感染等多种疫苗可预防疾病。

（1）动态优化国家免疫规划疫苗种类。按照“有进有出”原则，结合疾病负担、疫苗效果、安全性和供应保障等因素，调整免疫规划疫苗。

（2）推动二级及以上医疗机构提供预防接种服务。预防接种不再局限于基层接种门诊，医疗机构也将承担更多接种服务功能。

（3）推行疫苗处方政策。医务人员可以根据服务对象年龄、基础疾病和暴露风险，提出个体化接种建议。

（4）推行电子预防接种证。实现预防接种信息跨地区共享，方便流动人口和异地接种人群。

（5）推动全生命周期、全人群免疫。这意味着未来免疫策略将从以儿童免疫规划为主，逐步拓展到青少年、成人、老年人和重点职业人群。

（6）推动多联多价等新型疫苗研发应用。通过减少接种剂次、扩大保护范围，提高接种便利性和覆盖率。

6、肠道及其他传染病：重点防控聚集性疫情和重症死亡

点名病种：霍乱、手足口病、诺如病毒感染、麻风病、地方病（碘缺乏病、地方性氟中毒等）。

主要政策和目标：

（1）霍乱。规划提出加强霍乱病例监测和处置。霍乱属于典型肠道传染病，防控关键在于：及时发现病例；快速开展流行病学调查；加强食品、饮用水和环境卫生管理；防止经水和食物传播导致扩散。

（2）手足口病。规划明确提出减少儿童手足口病重症及死亡。这说明手足口病防控重点已经从单纯降低发病数，进一步转向早期识别重症风险、加强医疗救治和降低病死率。

（3）诺如病毒感染。规划提出推进腹泻症候群监测，有效处置重点场所诺如病毒感染等聚集性疫情。学校、托幼机构、养老机构、集体食堂和人员密集场所，是诺如病毒聚集性疫情的重点防控场景。未来将更加依赖症候群监测，而不是等到实验室确诊后才采取行动。

（4）麻风病。规划提出加快消除麻风病危害。这一表述强调的不只是病例发现和治疗，还包括减少畸残、消除歧视、加强康复和改善患者生活质量。

03

总 结

首先，传染病占主导，并不意味着其他公共卫生问题不重要

需要注意的是，规划并没有忽视慢性病、职业病、地方病和健康促进。例如，规划同样提出：强化营养与慢性病监测和综合防控指导；实施职业健康保护行动；推进重点行业职业病危害专项治理；实施伤害预防控制行动；开展儿童青少年“五健”促进行动等。

只是从整体结构看，这些内容更多被放在“公共卫生能力”部分，而传染病防控则同时占据了总体目标、重点疾病、体系建设、能力建设和保障措施等多个层面。

这也说明，“十五五”疾控规划的核心逻辑不是把公共卫生工作简单分成若干疾病，而是以传染病防控为牵引，重塑整个疾控体系。

其次，这不是一份简单的“病种清单”，而是一张未来五年的传染病风险地图

《疾病预防控制“十五五”规划》之所以把大部分内容留给传染病，根本原因在于：传染病依然是影响公共卫生安全、社会稳定和经济运行的最突出不确定性因素。

规划点名的每一种疾病，背后都对应着不同的风险场景：

• 新冠、流感等呼吸道传染病，对应季节性流行和大流行风险；

• 登革热、基孔肯雅热和疟疾，对应输入性和媒介扩散风险；

• 艾滋病、病毒性肝炎，对应长期传播和疾病负担；

• 鼠疫、布病、狂犬病等，对应动物源性风险；

• 霍乱、诺如病毒、手足口病，对应肠道传播和聚集性疫情；

• 结核病、麻风病、血吸虫病，则对应长期消除和危害控制目标。

因此，这份规划真正要解决的，不只是“防哪几种病”，而是回答一个更大的问题：到2030年，中国要建立一个怎样的现代化疾控体系，才能更早发现风险、更快控制疫情、更好保护重点人群，并为下一次新发突发传染病做好充分准备。

从这个角度看，“90%的笔墨给传染病”是疾控体系回归核心职能、补齐短板并面向未来风险进行系统重塑的必然选择。

编辑：普通疾控人 | 审核：诗酒趁年华

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