湖北
眼药水能代替眼内注药吗？
在眼底病专科，总会听到这样的提问
“许院长。我打完一针好多了，可以不打针了吗？”
“医生，我的眼睛打了三针了，感觉没啥效果，还要继续吗？”
“我可以不打针，就点眼药水吗？”
近年来，眼内注药手术逐渐被越来越多的患者和家属知晓，但一听说要往眼睛里打针，不少人都会十分恐惧，总会询问能否开眼药水代替眼内注药。
针对患者的这些疑问，答案究竟是“可以”还是“不可以”？给眼睛“打针”到底是什么？今天，就请宜昌华厦眼科许大玲院长来为大家解答！
什么是眼底注药？
眼底注药，全称“玻璃体腔药物注射术”，是通过极细针头将药物直接注入眼球玻璃体腔，让药物精准作用于病变部位的手术。
核心作用为抑制血管异常增生、减轻水肿、阻断病变进展，最终挽救视力。
哪些人需要眼底注药？
· 糖尿病性视网膜病变黄斑水肿（DME）：长期高血糖会引发眼底出血、水肿，严重时可致盲。
· 老年黄斑变性（AMD）：老年人视力的“杀手”，可导致中央视野扭曲、模糊。
· 视网膜静脉阻塞(RVO)：血管阻塞会引发黄斑水肿，造成视力急剧下降。
· 脉络膜新生血管(CNV)：最常见于湿性年龄相关性黄斑变性（中老年人发病率高）和病理性近视（多见于近视度数＞600度）。
信号提示：如果出现视物变形、眼前黑影、中心视力下降，请立即就医！
能否用眼药水代替眼内注药？
就目前而言，眼药水仍无法替代眼内注药治疗。因为眼睛存在一道天然保护屏障，会将眼部血液循环与眼内组织结构分隔开：这道屏障既能阻挡异物进入眼内引发炎症等问题，也会阻碍眼药水渗透进入眼内。
针对眼底出血、黄斑水肿这类眼底问题，仅在眼表滴眼药水无法起到治疗作用。若要让药物发挥预期疗效，需要通过专用注射针头将药物注入玻璃体腔内，使药物直接起效，达到治疗目的；这种局部给药方式，还可以用较低的药物剂量在病变区域达到较高药物浓度，同时避免产生全身副作用，是目前眼科治疗这类疾病最重要的方法之一。
需要注射多少针？
针对湿性老年性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、视网膜静脉阻塞引发的黄斑水肿，治疗需每月注射一针，基础疗程为连续注射三针。这三针是整个治疗的基础，也是维持视力长期稳定的关键，后续会根据患者恢复情况确定后续注射次数。对于其他类型眼病，注射次数则需要根据病情确定。
新生血管就像杂草，如果没有彻底清除，很可能再次生长。因此，患者不能因为打了一针后自我感觉良好，或是觉得没有效果，就擅自停止治疗。眼病严重程度不同，患者眼部条件、身体条件也存在差异，这些都会影响治疗效果，因此一定要谨遵医嘱！
许大玲院长表示：“定期到医院检查十分重要。通过定期检查，医生可以详细掌握患者的眼部状态与病情变化，再根据患者的恢复情况调整治疗方案。”同时，许院长还建议中老年人、糖尿病患者、高度近视人群等眼底病高发群体，定期到专业眼科医院做眼底检查，从而实现眼底病早发现、早治疗，避免对视力造成不可挽回的损伤。
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