天津
7月29日，国家卫生健康委、国家疾控局联合发布国卫通〔2026〕10号通告，正式发布《感染性腹泻诊断标准》等4项法定传染病诊断标准。新版标准将于2027年6月1日起正式施行，被代替标准同时废止。
4项标准更新一览
本次发布的4项标准均为强制性卫生行业标准（WS标准），分别替代2007—2008年间发布的旧版标准：
四类传染病临床要点速览
1.感染性腹泻（WS 271—2026）
本标准规定的是除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对感染性腹泻的诊断和报告。
临床提醒：夏季是肠道传染病高发季节，感染性腹泻是门急诊最常见的病种之一。新版标准明确了诊断分型，尤其要注意与霍乱、痢疾、伤寒/副伤寒的鉴别——不等于“拉肚子就是肠胃炎”。
2.流行性出血热（WS 278—2026）
又称肾综合征出血热，由汉坦病毒引起，以发热、出血、肾脏损害为主要特征，鼠类是主要传染源。我国是流行性出血热的高发地区之一，春秋两季为发病高峰。
临床提醒：流行性出血热早期症状与感冒高度相似（发热、头痛、乏力），极易误诊。一旦进入低血压休克期和少尿期，病情凶险。新版标准更新了临床分期诊断标准和实验室确诊依据，对早期识别和规范诊断具有重要指导意义。
3.伤寒、副伤寒（WS 280—2026）
由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的肠道传染病，以持续高热、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大为典型表现，主要通过被污染的水源和食物传播。
临床提醒：近年来输入性病例时有发生，夏季聚餐增多也增加了传播风险。新版标准细化了临床诊断与确诊病例的分级标准，强调了病原学检查和血清学检测在诊断中的权重。
4.钩端螺旋体病（WS 290—2026）
由致病性钩端螺旋体引起的自然疫源性传染病，以发热、头痛、腓肠肌压痛、眼结膜充血、淋巴结肿大为早期典型表现，重症可出现肺出血、黄疸出血、肾功能衰竭。夏秋季（6—10月）为流行高峰，农民、渔民等接触疫水人群是高危人群。
临床提醒：7—9月是钩端螺旋体病的高发季节，南方洪涝灾害后尤其需要警惕。早期症状与流感相似，但腓肠肌压痛和眼结膜充血是重要的鉴别线索。新版标准更新了临床表现分型和实验室确诊标准。
对临床医生的核心影响
1.诊断依据更加科学规范
4项标准均属于法定传染病诊断标准，是传染病诊断、报告、治疗的法定依据。新版标准根据近年来的病原学、流行病学和临床研究进展进行了系统修订，诊断依据更加科学、规范。
2. 报告标准更加明确
法定传染病的诊断和报告必须严格依据国家发布的诊断标准。新标准的发布意味着——2027年6月1日起，上述4种传染病的诊断和网络直报，必须按照新版标准执行。旧版标准同时废止，临床医生和疾控人员需提前熟悉新标准内容。
3.夏季高发，临床价值突出
当前正值盛夏，感染性腹泻、钩端螺旋体病进入高发季节。新版标准的发布恰逢其时，为临床医生提供了最新的诊断依据。
4.一年过渡期，从容准备
从发布到施行有一年的过渡期（2026年7月—2027年6月），医院和临床医生有充足时间组织学习培训、更新诊断流程和信息系统。
4项标准，涉及夏秋季最常见的几类传染病——拉肚子、出血热、伤寒、钩体病。看似“老病”，但诊断标准时隔近20年首次全面更新，背后是病原学、流行病学和临床诊疗的持续进步。
从2026年4月基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征纳入乙类传染病管理，到如今4项传染病诊断标准的集中更新——国家在传染病防控领域的标准化建设正在全面加速。
对于每一位临床医生来说，提前熟悉新标准、掌握新规范，不仅是合规的要求，更是对患者负责。
来源丨国家卫生健康委
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