川渝联动筑牢免疫屏障 专家支招守住夏季“健康主场”

今夏，“渝超”如火如荼，各区球队备战9月开赛的第二届赛事，绿茵场成了山城百姓共同的健康主场。然而重庆持续高温高湿，不少中老年球迷为球队奔走操劳、熬夜关注赛况，高温与熬夜的双重消耗让免疫力悄悄“丢分”，本就患有高血压、高血糖、高血脂的中老年球迷，更容易被带状疱疹“偷袭破门”。当“三高”遇上“一疹”，不仅是皮肤问题，更可能威胁全身健康，让中老年人群的健康防护面临双重考验。

基于这一健康隐患，近日，“无惧三高一疹，守住健康主场”区域主题公益科普活动正式举行。活动集结川渝两地多领域专家，以足球攻防逻辑为喻，围绕“三高”与带状疱疹共病风险展开深度交流，旨在推动慢性病与感染性疾病联防共识落地，助力中老年人群守好自身健康主场。

高温熬夜观赛，免疫“后防”暗藏破绽

重庆市疾病预防控制中心免疫规划所副所长周春碚

川渝地区盛夏高温高湿、酷暑时间长，本就是中老年群体健康的一道“坎”。对于中老年慢性病人群而言，免疫状态易受影响，带状疱疹等疾病的发病风险随之升高。重庆市疾病预防控制中心免疫规划所副所长周春碚致辞提醒，针对这一情况，更需要进一步强化市民对慢病管理与感染性疾病联防联控的意识，提升重点人群的防护意识。

渝州十二卫球迷协会会长林伟

渝州十二卫球迷协会会长林伟表示，世界杯期间，熬夜看球几乎成了不少球迷的“固定节目”。但连续熬夜后，很多人会出现疲惫、精神不振等情况，尤其是本身患有慢性疾病的中老年球迷，更担心身体能不能承受。就像球场上的黄牌是在提醒球员注意动作，身体出现不适，或许也是在提醒我们不能继续透支。那么，长期熬夜究竟会给身体带来哪些影响？会不会导致免疫力下降，增加带状疱疹等疾病的发生风险？这些都是不少球迷关心的问题，希望专业的医生能为大家答疑解惑。

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内都潜伏着这种病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹,,,,，我国每年病例数可能超过600万例。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，即使身体健康，中老年人50岁后患病风险也会显著增加。

重庆医科大学附属第二医院皮肤科主任赵恒光

“不少人觉得带状疱疹只是‘长水疱、忍忍就好’，但它带来的疼痛影响远超皮肤问题本身。”重庆医科大学附属第二医院皮肤科主任赵恒光介绍，带状疱疹的疼痛强度常被低估——部分患者的疼痛时间可持续10年之久，有些患者的疼痛程度甚至超过常规手术痛乃至分娩痛，疼痛评分可以高达7分（满分10分），这是常人难以想象的痛苦。长期疼痛不仅会引发焦虑、抑郁、睡眠障碍，还会大幅拖累日常生活能力，形成“一人患病，全家受累”的疾病负担。赵恒光提醒，“除了年龄以外，熬夜、劳累、高温应激等诱因，也会进一步拉低免疫力，成为带状疱疹的‘导火索’。对于有三高的球迷朋友而言，如果我们消极等待，带状疱疹随时可能破门进球；因此，接种带状疱疹疫苗，主动预防，把带状疱疹挡在场外，我们就能尽情享受赛场上的快乐。”

“三高一疹”叠加危害，健康赛场遭遇黄牌预警

如果说高温熬夜是免疫系统的“临时性失分”，那么“三高”等慢性基础病带来的，则是更持久的“后防漏洞”。除年龄以外，糖尿病、心血管疾病、高血压等常见慢性基础病，同样是带状疱疹的危险因素，患病风险明显高于一般人群,,。我国心血管疾病患病人数已达3.3亿，其中高血压患者超2.4亿。

重庆医科大学附属第一医院心血管内科主任罗素新

“带状疱疹和心血管疾病之间，其实是一种‘双向夹击’的关系。”重庆医科大学附属第一医院心血管内科主任罗素新表示，心血管疾病患者本身基础疾病多、年龄偏大，加上免疫功能随年龄增长而变化，抵抗力容易下降，潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒就会“死灰复燃”。高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高39%，合并高血压更是带状疱疹后神经痛的风险因素之一。

“更值得注意的是，急性胸痛患者中，除了心肌梗死、主动脉夹层等常见病因，医生还需要警惕带状疱疹引起的胸痛——早期可能只有疼痛，没有皮损，过几天皮疹才会出现，很容易被误判为单纯的心血管急症。”据此，罗素新提醒，“对于心血管疾病患者而言，应对带状疱疹风险，核心是‘别忽视，早预防’。尤其是本身合并心血管疾病的中老年球迷，看球时要格外注意作息规律，密切监测血压、心率等生命体征，以健康为主，才能真正减少带状疱疹和心血管风险的双重威胁。”

重庆市两江新区人民医院内分泌科主任杨媚

除心血管疾病之外，糖尿病同样是不容忽视的一道“防线缺口”。重庆市两江新区人民医院内分泌科主任杨媚表示，血糖升高会直接削弱T淋巴细胞等免疫细胞吞噬病菌的能力，同时高糖环境也更容易滋生细菌、诱发感染，这就导致糖尿病患者的抵抗力本身就比较差。相比健康人群，糖尿病患者罹患带状疱疹的风险最高可增加60%,,,,。因此，糖尿病群体也是带状疱疹防控的重点对象。”

更棘手的是，水痘-带状疱疹病毒本身具有很强的隐匿性和反复性。杨媚在临床中就遇到过不少“伪装”病例——患者最初只是腹部疼痛，一度被误认为腹痛，直到一周后皮疹才姗姗来迟。她解释，“这是因为水痘-带状疱疹病毒会长期潜伏在神经节周围，只要抵抗力一下降，它就会跑出来‘搞破坏’，更需要警惕的是，糖尿病和带状疱疹之间还容易形成恶性循环。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹的相关住院率、再住院率和并发症风险显著增加。杨媚提醒，“对‘糖友’来说，管好血糖之外，更要主动把带状疱疹这类感染的预防提上日程。”

医防协同打出联防组合拳 川渝合力筑牢健康主场

面对场上场下的双重风险，光靠球迷个人“防守”显然不够，还需要一支专业、系统的“防护团队”协同作战。面对“三高一疹”的共病挑战，川渝两地均以深化医防协同为核心，探索出各具特色的慢病与感染性疾病共管路径。

周春碚表示，“近年来，重庆深入落实健康中国战略，持续推进公共卫生能力提升与慢病综合防控示范区建设，将疫苗接种深度融入基层卫生与慢病管理框架。目前，重庆已在全市18个区县开展疫苗健康教育处方试点，探索‘公共卫生医师处方+全科医师疫苗健康教育处方’双处方模式。服务网络上已建成5类共1300多家预防接种单位，基本实现城区15分钟服务圈、农村服务半径不超过10公里，部分医疗机构还开设了带状疱疹疫苗专病门诊，打造‘即诊即防’服务闭环。”他表示，希望借本次活动汇聚各方专业力量，进一步凝聚“三高一疹”共管共识，助力广大市民守好自身健康主场。

重庆市北碚区北温泉街道社区卫生服务中心、中心副主任闫臣菊

要真正守住“三高”人群的健康主场，需要政策、临床、社区多方“打出配合”，而社区卫生服务中心正是这张防护网的“最后一道防线”。“但是在防控端，川渝两地社区也都面临着各不相同的一些实际难题。”重庆市北碚区北温泉街道社区卫生服务中心、中心副主任闫臣菊坦言，“重治轻防”的观念惯性首当其冲——不少居民甚至部分医务人员对预防重视不足，加之对疫苗接种存在诸多顾虑，居民在未发病时接种意愿普遍偏低。此外，门诊医生与预防接种系统之间信息不互通、社区人手紧张，也进一步制约了宣传与服务的落地效果。

成都市锦江区东大社区卫生服务中心、中心副主任杨春燕

除此以外，成都市锦江区东大社区卫生服务中心、中心副主任杨春燕表示，辖区内老旧院落老年人口比例较高，健康科普的信任建立周期长、成本高；慢病管理与预防接种门诊分设、基层信息系统标准不统一，也造成了数据孤岛。此外，家庭医生在诊疗之外还要承担疫苗处方讲解，人手和时间压力比较大。

针对这些难点，据闫臣菊介绍，北温泉街道致力于打通基层医疗服务“最后一公里”。一是强化家庭医生“包片包干”的宣传力度，在门诊、复诊、体检等场景中反复向高血压、糖尿病等重点人群宣传带状疱疹防控知识；二是推行数字化便民服务，通过电子健康档案、电子健康处方持续向居民推送信息，逐步提升接种认知。在创新实践上，闫臣菊特别提到“以案例带动接种”的口碑效应。她介绍，曾有一位老人此前坚决拒绝接种疫苗，直到老伴罹患带状疱疹、后遗神经痛持续两年之久，又经病友现身说法，才逐渐打消顾虑、完成接种，通过患者和患者之间的交流，大家的接受度会好很多。

而在成都的基层社区，“医防融合”同样也已经迈出了实质性的步伐。据杨春燕介绍，东大社区卫生服务中心是全国首家通过JCI认证（此为国际公认的医院质量和安全管理标准）的社区卫生服务中心，从接种安全到接种后随访全程可追踪；依托家庭医生签约体系，为慢病患者出具带状疱疹等定制化疫苗接种处方，并针对独居或行动不便的老人提供上门评估和优先预约通道；同时，中心与四川大学华西医院、四川省第四人民医院、成都市第二人民医院等建立医联体和双向转诊机制，上级专家定期坐诊时也会同步为慢病患者科普带状疱疹知识。此外，在慢病患者的复诊和随访环节，中心会同步提供带状疱疹风险评估与科普，主动提醒患者及时接种疫苗。