学者专访| 黄从新：破解"心"头之患，解码室性心律失常与防治策略

7月31日至8月2日，第十八届室性心律失常专题会议(The 18th VAS-CHINA)在南京召开。从2008到2026，十八载深耕沉淀，VAS-CHINA已然成为中国室性心律失常领域最具影响力的学术名片。今年的大会由江苏省老年医学会、南京医科大学第一附属医院和海南博鳌心脏研究发展中心共同主办，中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中国医师协会心律学专业委员会(CSA)和亚太心律学会(APHRS)联合学术支持。大会以更纵深的主题版块、更国际化前沿的学术视野、更精彩的实战演示、更丰富的交流场景以及室性心律失常专家共识的特色中国化等核心议题焕启新途，在传承中锐意革新，通过向下纵深学术议题，紧密围绕室性心律失常、生理性起搏领域的核心诊疗技术与前沿发展方向展开交流研讨，精心构筑心脏性猝死的早期预警、危险分层与综合预防的主线，打造从基础电生理到临床决策、从指南解读到实战病例的全链条成果。会议期间，本届大会主席、武汉大学心血管病研究所所长黄从新教授接受了专访，就大众关心的心血管疾病预防以及临床治疗的新突破进行了深入浅出的专业解答，并且给出了夏季高温天气下的“护心”要点。

黄从新教授

读懂心脏的“咯噔一下”，辨别潜伏的心跳危机

日常生活中，许多人都有过胸口突然“咯噔一下”的经历。对此，黄从新教授指出，这种感受在医学上统称为“心悸”。它代表心脏出现了一次不规律的提前跳动，即“早搏”。但这并不意味着一定是室性早搏，也有可能是房性早搏。

“室性心律失常包含很多种类，其中室性早搏最为常见。”黄教授解释道，几乎每个人一生中都会出现室性早搏，尤其在情绪剧烈波动、大喜大悲等状态下更易诱发，只是每个人的发作频次、时间和持续时长各不相同。

然而，室性心律失常的危险程度呈阶梯式上升。黄教授提醒，如果连续出现3个室性早搏，临床上便称之为“室性心动过速”。部分室性心动过速风险极高，可在短时间内危及生命；而比其更为凶险的是“心室颤动”，一旦发生，患者会迅速丧失意识，必须立刻采取急救手段终止恶性心律，否则后果不堪设想。

为了让大众更直观地认识风险，黄从新教授总结了三句箴言：“第一，没有人一生不会出现心律失常；第二，几乎所有人临终前都会发生心室颤动；第三，80%的心脏性猝死源于室性心律失常。”前两句揭示了心律失常的普遍性，而最后一句则振聋发聩地提醒大众必须警惕其致命风险。

那么，何时需要就医？黄教授给出了明确的就医信号：若只是偶尔发作无需过度紧张；但若频繁、持续出现并伴随胸闷不适，或出现心跳骤发加快、眼前发黑、冒金花甚至晕厥，必须尽快就诊。此外，对于本身患有心肌梗死、心力衰竭等基础心脏病的患者，一旦频繁感受到早搏，应立即就医评估。“只要心脏不适频繁出现且自己无法判断风险，尽早寻求医生评估最为稳妥。”

突破临床困境：循证医学研究证实中药治疗可获“双重受益”

在临床实践中，室性心律失常与心力衰竭往往如影随形。黄从新教授将其形象地比喻为一对“难兄难弟”：室性心律失常会诱发并加重心衰，而心衰又会进一步恶化心律失常。

过去，面对同时合并心衰与室性早搏的患者，临床治疗陷入了两难困境。绝大多数治疗快速室性心律失常的西药，都存在减弱心肌收缩力的副作用，这无疑会让本就脆弱的心衰患者雪上加霜，导致医生在用药选择上捉襟见肘。

为破解这一难题，黄从新教授牵头开展了“参松养心胶囊治疗心衰伴室性早搏的前瞻性、随机双盲、安慰剂对照临床研究”。该研究采用了严格的科学设计，受试者服用的药物与安慰剂外观完全一致，在双盲状态下进行。解盲后的结果令人振奋：参松养心胶囊不仅能够抑制室性心律失常，还能改善心脏功能，成功实现了“一箭双雕”的预期目标，有效弥补了此类患者缺乏对症药物的临床空白。

为何中药参松养心胶囊能成为解决心脏电路紊乱的“多面手”？黄教授用通俗易懂的语言解释了背后的机制。

一方面，心脏跳动由心脏的“司令部”统一发出电信号指挥。参松养心胶囊能够稳定心脏的电信号传导（即干预电重构），保障信号传导均衡有序，减少“电路”紊乱故障，且基础研究证实它能作用于多种心肌离子通道。

另一方面，大喜大悲或浓茶、咖啡等外界因素极易打乱心脏节律。调控心跳的神经分为交感神经和副交感神经，健康状态下两者保持平衡，一旦失衡就会出现异常心跳。参松养心胶囊能够调节自主神经，让失衡的两类神经重新恢复“势均力敌”的平衡状态。正是这种多靶点的综合调节作用，使其与单一靶点的传统药物形成了显著区别。

三伏天“保心”指南：警惕不容忽视的就医信号

眼下正值三伏天，持续的高温高湿环境给心脑血管疾病患者带来了严峻挑战。黄从新教授提醒，高温环境下心血管疾病发病风险会明显上升：一方面，高温、高气压环境本身会加重心脏负荷；另一方面，闷热天气易使人情绪烦躁，从而诱发心血管问题；此外，对于高血压、心律失常等慢病患者，高温还会加重血压波动。

针对夏季护心，黄从新教授建议：必须遵守高温作业相关规定，气温过高时应及时休息；随身携带清凉防暑物品并及时补充水分；连续工作一段时间后，应尽快转移至阴凉或有空调的区域休息，做到劳逸结合。

面对防不胜防的心律失常，大众该如何把握就医时机？黄从新教授总结了发人深省的“三句话”：没有人一生不会出现心律失常；几乎所有人临终前都会发生心室颤动；80%的心脏性猝死源于室性心律失常。这既体现了心律失常的普遍性，也为其极高的特殊风险敲响了警钟。

在此基础上，黄从新教授给出了三个必须高度警惕的“就医信号”：

第一，如果心脏只是偶尔“咯噔”一下无需紧张，但若频繁发作、持续出现，且伴随胸闷不适，建议就医检查。

第二，如果心跳骤然加快，出现眼前发黑、冒金花，甚至发生晕厥，务必尽快就诊。

第三，如果本身患有心肌梗死、心力衰竭等基础心脏病，一旦频繁感受到心脏早搏，应当及时就医评估。

“总而言之，只要心脏不适频繁出现，自己无法判断风险，尽早寻求专业医生的评估最为稳妥。”黄从新教授提醒说。