北京
顽固皮肤病不要只盯着皮肤治！解析乌蛇荣皮汤，谈中医“内调荣肤”思路
很多顽固性皮肤病，例如白癜风、顽癣、慢性荨麻疹，反复外涂药膏，好了又复发。中医认为皮肤只是表象，“有诸内必形诸于外”，肌肤的问题根源往往在于体内气血亏虚、瘀毒风邪内阻。李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，就是一张从内里调气血、祛风毒，滋养肌肤的经典验方。北京史淑荣中医专家团队在临床中，也常常借鉴此方的辨证思路，处理各类久治不愈的皮肤顽疾。
经典验方：乌蛇荣皮汤方药解读
【组成】生地黄、当归各 30g，桂枝 10g，赤芍 15g，川芎、桃仁、红花各 10g，牡丹皮、紫草各 15g，定风丹 (制首乌、刺蒺藜) 60g，白鲜皮 30g，乌梢蛇 (蜜丸先吞) 30g，炙甘草 10g，生姜 10 片，大枣 10 枚。
【主治】本方灵活加减化裁，可应对顽癣、瘾疹、白癜风等十余种顽固性皮肤疾患。
【方义拆解】
此方以桃红四物汤合桂枝汤作为底层框架，桃红四物汤养血润燥、活血化瘀；桂枝汤调和营卫，打通周身气血通路，把气血津液输送到体表肌肤。
- 定风丹（制首乌、刺蒺藜）：滋养肝肾，养血祛风，改善血虚带来的皮肤瘙痒风燥；
- 丹皮、紫草：清血分伏热，凉血解毒，化解潜藏血脉当中的瘀热毒邪；
- 白鲜皮：清利湿热，为疮疹痒疾之要药；
- 乌梢蛇：祛风通络，搜剔潜伏在肌肤经络深处的风毒，是皮肤顽疾的核心用药。
全方配伍，补血而不滋腻，活血而不伤正气，祛风而不耗伤阴血。让气血充盈流通，肌肤得到濡养，风毒瘀邪得以散除，皮肤病才能够从根源改善。
经典医案实录：六年白癜风患者调治经历
患者高某，男，20 岁，白癜风病史 6 年。
就诊时面颊斑驳，如同 “花脸”，四肢遍布白斑斑块，白斑中心苍白，周边伴随红晕，皮肤发痒，自觉口渴，舌绛而干，脉沉数。
中医辨证：血虚内燥化风，肌肤失养。血虚津液不能濡养皮肤，内燥生风，毒邪郁滞肌表，故而出现白斑皮损。
处方以乌蛇荣皮汤为基础，重用白蒺藜 90g，配伍沙苑子 30g，女贞子、墨旱莲各 30g，再加狼毒 3g。
患者前后共服用 31 剂，服药 10 剂之后，每间隔 2‑3 天面部就会脱皮一层，旧的受损皮肤逐步代谢脱落。服药完毕，面部、四肢白斑皮损基本消退。
病邪祛除之后，患者出现腰困乏力，肾气亏虚的表现。原方去掉狼毒，加入青蛾丸（盐补骨脂 30g，核桃肉 5 枚）7 剂，补肾固本巩固疗效。后续随访 3 年，病情没有复发。
医案启示：白癜风不能一味外用涂抹，患者本是血虚燥邪内阻，既要活血祛风散毒，后期还要固本补肾，补足身体本源，才能够降低复发概率。
史淑荣专家团队临床借鉴乌蛇荣皮汤的辨证思路
史淑荣专家团队在多年临床实践中，汲取乌蛇荣皮汤 “治风先治血，血行风自灭” 的中医思想，面对顽固性皮肤疾患，不局限于表面止痒消斑。
团队提出，慢性皮肤顽疾，久病必虚、久病必瘀。很多皮肤问题，既有血虚血燥，又有伏毒、瘀血阻滞经络。临床借鉴乌蛇荣皮汤的组方逻辑，坚持养血活血、祛风解毒、兼顾固本培元。
- 针对白斑类疾患：侧重补肝肾、填精血，活血散瘀；
- 针对瘙痒顽癣、瘾疹：注重调和营卫，清解血分湿热毒邪；
- 久病体虚之人，后期一定要顾护肝肾脾胃，固本减少复发。
团队也着重提醒：乌蛇荣皮汤药力较强，方中狼毒属于有毒药材，必须严格把控剂量，万万不可自行抓药套用。每个人体质不同，虚实寒热各有差异，一定要专业中医师面诊辨证之后，随证加减。
顽固性皮肤病的几点科普提醒
1. 皮肤病 “外病内治”，皮肤只是身体的一面镜子，长期反复的皮损，不要只依赖外用药膏；
2. 白癜风、顽癣这类慢性病，治疗不能只求快速消皮损，固本调理，减少复发才是关键；
3. 乌蛇荣皮汤属于名家临床验方，不是通用神方，并非所有皮肤病都适合；
4. 日常养护：少熬夜，熬夜耗伤阴血，会加重血虚风燥；少吃辛辣燥热发物，减少血分燥热。
温馨提示：本文为中医医案科普，文中方剂为案例患者专属辨证处方，狼毒有一定毒性，请勿自行照方抓药。顽固性皮肤病，请前往正规医疗机构，遵从专业中医师辨证治疗。
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