上海
夏秋季节天气炎热，饮食、饮水较往常明显不同。若喝水过少或流失过多，可引起血容量过低，肾脏缺血缺氧，加重肾损伤；若喝水过多，排出不足，则可引发水肿、高血压甚至心衰。
对肾友来说，怎么喝水才不出错呢？
不同肾病分期补水方案
肾友补水没有统一标准答案，分期不同、症状不同，日常饮水也不同。
1.CKD1-2期、肾功能基本稳定、无水肿、无少尿
CKD1-2期，肾功能无明显损伤，尿量正常、无水肿、血压稳定，仅存在轻微尿蛋白或潜血。
夏秋季补水原则：按需补水，主动喝水，不限制、不暴饮
CKD1-2期接近健康人，夏季出汗增多，可根据实际情况充足饮水，减少机体缺水、尿液浓缩的情况，建议：
每日总饮水量：不低于1500-2000ml，首选常温白开水、淡茶水，避免或减少喝浓茶、含糖饮料、碳酸饮料。
高温天气、运动出汗后：可适当增加200-500ml。
以常温水为主，避免短时间饮用大量冰水、凉水。
2.CKD3-4期、肌酐偏高、尿量正常、偶有轻微水肿
CKD3-4期，肾功能轻、中度受损，排水能力下降，饮食饮水不当易出现眼睑、脚踝轻微水肿，尿量基本正常。
夏秋季补水原则：量出为入，固定总量，灵活微调
CKD3-4期的肾友，因血压高、反复水肿，饮水较为谨慎，易因饮水不当引起肾病反复。因此，需科学饮水，既要避免出汗多不敢喝导致缺水，更要避免饮水过多诱发水肿。建议：
每日饮水量=前一天尿量+500ml。
出汗多时或明显口渴时，可适当增加饮水量，但注意小口慢饮，避免饮水过多。
若存在水肿：需严格监测尿量，控制饮水，并低盐饮食。
3.水肿、高血压、少尿、未透析肾友
这个阶段，尿量减少（每日尿量＜1000ml）、反复水肿、血压升高，肾脏排水功能明显受损。哪怕夏天出汗多、口干严重，也绝对不能随意多喝水。此阶段多喝水，可能加重水钠潴留，升高血压，加重肾脏和心脏负担。
夏秋季补水原则：严格控水，绝不凭口渴喝水
具体饮水方案：
严格按照「前一日尿量+500ml」执行，每日总水量绝不超标；
减少喝汤、喝粥、吃大量高水分水果（西瓜、甜瓜、冬瓜汤等）；
口干难耐、出汗多时，不猛喝水，采用润口法：小口抿水、含水润喉，少量多次缓解口干。
4.透析肾友
透析阶段，肾功能基本衰竭，无法自主排水，水分完全依靠透析清除，即使在天气炎热，出汗的情况下，也需严格控水。
夏秋季饮水标准：
血透肾友：两次透析之间体重增长严格控制在干体重的3%-5%以内，不因出汗多完全放开。
腹透肾友：根据每日超滤量、尿量调整，一般水分不需严格控制。
解渴技巧：冰水、冰块、冰水果含服、柠檬片、薄荷叶泡水，小可喝水、低盐或无盐饮食等。
肾友夏季饮水五大黄金准则
无论处于肾病哪个分期，这几条护肾、饮水原则，夏天一定要遵守，规避90%的补水风险。
01
主动喝水，拒绝“暴饮”
非透析肾友，别等到口渴时再喝水，每1-2小时主动喝水，每次饮水50-100ml，避免一次性饮用过多。
02
只喝常温白开水，拒绝伤肾饮品
冰奶茶、碳酸饮料、冰镇果汁、功能性运动饮料等高糖、高磷的饮品，建议少喝或不喝，以常温水、淡茶水等为主。
03
出汗多不盲目补盐，杜绝自制淡盐水
健康人运动出汗后可适当补淡盐水，但肾友不宜照搬。肾病患者大多需要控钠，汗液流失的盐分一般可由食物补充，额外补盐可能升高血压、加重水肿。
04
区分“真口渴”和“口干错觉”
夏秋季空气干燥，很多时候是口腔干燥，并非身体缺水。可以用温水漱口、含少量冰块缓解，无需大量饮水，避免假性补水超标。
05
睡前少喝水，避免夜间水潴留
睡前1小时尽量减少饮水，不仅可以避免夜间频繁起夜影响休息，还能有效预防晨起眼睑水肿、血压升高。
夏秋季护肾，喝水是第一关键点，也是最容易出错的点。
多喝水不如会喝水，根据自己的分期、尿量、水肿、血压情况科学饮水，才能平稳度过夏季，稳住心、肾功能。
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