哈工大调查476名尿毒症人士，发现：患尿毒症的人，有5大共性

门诊上天天有患者问，好好的肾怎么就发展成尿毒症了。其实尿毒症从来不是凭空出现的，国内临床观察与流行病学研究都显示，绝大多数终末期肾病患者在发病前，都存在高度相似的健康习惯与认知误区，很多人踩了风险还不自知。

今天把临床上最常见的 5 类高发共性梳理清楚，早识别早规避，就能大幅降低肾脏不可逆损伤的风险。

基础慢病长期管控不佳，是尿毒症首要诱因

哈工大调查国内临床数据显示，糖尿病肾病与高血压肾损害，是当前我国新发尿毒症的前两位病因。很多中老年人觉得高血压、糖尿病只是 “指标高点，不疼不痒”，长期不规律监测、不按时用药，任由血糖血压波动，其实是在持续损伤肾脏。

肾脏本质上是由数百万个微小血管球组成的过滤系统，长期高压相当于用高压水流反复冲击脆弱的滤网，会导致肾小球逐渐硬化、失去过滤功能；长期高血糖则会让滤膜在糖环境中慢慢变性、通透性异常，蛋白漏出增多，最终发展为糖尿病肾病。

临床上一般建议，高血压患者需将血压稳定控制在130/80mmHg 以下，合并肾病的患者控压标准更严格；糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7.0% 以内，病程超过 5 年的患者每年至少查 1 次尿微量白蛋白。

这段时间门诊复查的尿毒症老人里，近一半都有超过 10 年的高血压或糖尿病史，且绝大多数都没做到规律复查肾功能。

乱服药物与偏方，悄悄造成不可逆肾损伤

肾脏是绝大多数药物代谢排泄的主要器官，很多人头疼脑热就自行吃止痛药、消炎药，还有人轻信民间偏方、不明成分的保健品，觉得 “调理身体没坏处”，殊不知很多成分都存在明确肾毒性。

非甾体类解热镇痛药、部分抗生素、含马兜铃酸的中草药，长期或过量服用都会直接损伤肾小管与肾间质。很多人觉得中药 “无毒副作用”，自行配药泡酒、熬汤，反而造成了不可逆的间质性肾炎。

还有人同时吃多种感冒药、退烧药，叠加的药物成分会成倍加重肾脏代谢负担，严重时可引发急性肾损伤。

临床共识明确，所有药物都应在医生或药师指导下使用，不要自行叠加服用同功效药物，不要购买来源不明的 “祖传秘方”“特效保健品”。长期服用慢性病药物的人群，每半年要复查一次肾功能与尿常规，及时发现早期损伤。

饮食结构长期失衡，加重肾脏代谢负担

饮食是影响肾脏健康的关键因素，尿毒症高发人群普遍存在高盐、高蛋白、高糖的饮食共性。

高盐饮食是公认的肾脏损伤危险因素，我国居民膳食指南推荐成人每日食盐摄入量不超过5g，约一个啤酒瓶盖的量，但很多中老年人日常吃腌菜、酱肉、加工零食，每日盐摄入量甚至超过 10g。多余的钠离子需要肾脏费力排出，还会升高血压，双重加重肾脏负担。

过量摄入高蛋白食物也会增加肾脏过滤压力，蛋白质代谢产生的尿素氮、肌酐等废物，都要靠肾脏排出。长期大鱼大肉、顿顿浓汤，会让肾脏长期处于高滤过状态，加速功能衰退。此外，长期用含糖饮料代替白水，会升高血糖与尿酸，同样会损伤肾脏微血管。

营养学通用专业建议，普通人每日蛋白质摄入量按每公斤体重 0.8-1.0g计算，肾病患者需根据肾功能分期调整，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉这类优质蛋白。

长期忽视早期异常信号，小病拖成重症

肾脏有极强的代偿能力，哪怕只剩 30% 的功能，人体可能都没有明显不适，这也导致很多人把早期信号当成 “年纪大了、累着了”，一拖再拖。

尿毒症患者最常见的早期共性表现，就是夜尿增多、尿液泡沫久散不去、下肢轻微水肿、持续疲劳乏力。

正常人夜尿次数一般 0-1 次，若长期夜间起夜 2 次以上，且尿量增多，就要警惕肾小管浓缩功能下降；尿液泡沫细密、超过 10 分钟不消散，大概率是蛋白尿，是肾小球损伤的典型信号。

还有不少人会出现食欲下降、皮肤瘙痒、脚踝眼睑水肿的情况，都容易被当成肠胃不好、过敏、没休息好。

国内临床科普共识建议，40 岁以上人群每年至少做 1 次尿常规与肾功能检查，有慢病家族史的人群要增加筛查频率。出现上述异常信号不要硬扛，及时查个尿、抽个血，就能早发现问题。

不良生活习惯累积，持续消耗肾脏储备

除了疾病与饮食，长期不良生活习惯也在悄悄损耗肾脏功能，这也是很多没有基础病的人患上肾病的重要原因。

长期熬夜、睡眠不足会打乱肾脏的昼夜节律，影响肾脏的自我修复。研究显示，长期每天睡眠不足 6 小时的人，出现蛋白尿的风险比睡眠充足的人高 20% 以上。很多中老年人习惯熬夜追剧、打牌，凌晨才入睡，肾脏得不到规律的休息修复，功能会逐年下降。

长期饮水不足、憋尿也是常见伤肾习惯。身体缺水时尿液浓缩，代谢废物浓度升高，容易形成结晶、损伤肾小管；长期憋尿会导致尿液反流，增加尿路感染与肾实质损伤的风险。此外，长期吸烟、过量饮酒也会损伤肾脏血管内皮，加速肾动脉硬化。

临床上一般建议，成年人每日饮水量保持在1500-1700ml，分次小口饮用，不要等口渴了再喝；尽量 23 点前入睡，保证 7-8 小时的连续睡眠，给肾脏充足的修复时间。