河南
门诊上常有人问，肠癌早期有没有自己能察觉的信号。其实肠道出了病变，最先反映在排便状态上，很多人把异常当成普通痔疮、肠炎，一拖再拖错过最佳干预时机。
今天把临床上最典型的3种排便异常说清楚，帮大家分辨风险信号，知道什么时候该及时就医检查。
3种排便异常是肠癌预警信号，别不当回事
第一种是便血。很多人一见便血就默认是痔疮，其实两者区别很明显。肠癌引发的便血多是暗红色或果酱色，血液常和大便、黏液混合在一起，部分还会带有脓血，气味比平时更腥臭。
这是因为肿瘤表面破溃出血，血液在肠道内停留氧化，最终和粪便混合排出。而普通痔疮出血多是鲜红色，多在排便时滴出或沾在厕纸上，附着在大便表面，不会和粪便相融。
第二种是排便习惯突然改变。平时排便很规律，突然出现便秘、腹泻交替，或者排便次数明显增多，总觉得排不干净、肛门有下坠感，就要提高警惕。肿瘤生长会持续刺激肠道黏膜，打乱肠道正常的蠕动节律，导致排便节奏紊乱。这种变化如果持续超过2周没有好转，不要当成普通肠胃不适随便吃药应付。
第三种是大便性状变细变形。正常的大便呈圆柱形，粗细均匀。如果突然发现大便变细、变扁，或者出现凹槽、压痕，甚至呈细条状、羊粪粒样，要警惕肠道内有占位性病变。
肿瘤在肠腔内生长，会挤压通过的粪便，导致排出的大便形状发生改变，病灶越靠近直肠，这种性状变化越容易观察到。
别把肠癌信号和常见肛肠病混淆
这段时间门诊来做肠镜的中老年患者里，近一半都有过便血却当成痔疮自行用药，拖了三到六个月才就诊，部分人确诊时已经到了进展期。
除了前面说的便血颜色和形态区别，普通痔疮、肛裂通常伴随排便时明显疼痛，而肠癌早期便血大多没有痛感，这也是很多人放松警惕的原因。
慢性肠炎引发的腹泻通常伴随腹痛、腹胀，吃抗炎药后会有明显缓解，而肠癌导致的排便紊乱，普通肠胃药很难改善，还会随时间逐渐加重。
还有不少人觉得自己没腹痛、体重没降就不会得肠癌。临床上很多早期肠癌患者除了排便轻微异常，没有任何其他不适，食欲、体重都不受影响，这恰恰是早期肠癌最容易被忽略的特点。
不要凭痛感判断病情轻重，只要出现持续的排便异常，就该做针对性检查。
这几类人是肠癌高危群体，筛查要提前做
肠癌的发生和年龄、生活习惯、基础病史密切相关，以下几类人属于高危人群，哪怕没有任何症状也要主动做筛查：
第一类是45岁以上的中老年人。随着年龄增长，肠道黏膜细胞癌变风险逐年升高，我国肠癌高发年龄集中在50岁以上，且近年来发病有年轻化趋势。
第二类是有肠癌家族史的人群，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）得过肠癌或肠腺瘤性息肉的，发病风险比普通人群高2-3倍。
第三类是有肠道基础病的人群，比如长期患有溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者曾经查出过结肠腺瘤性息肉的，息肉反复复发有一定癌变概率。
第四类是长期保持不良生活习惯的人，长期高脂、高蛋白、低膳食纤维饮食，久坐不动、长期吸烟饮酒，肥胖人群的肠癌发病风险也会显著升高。
临床上一般建议，普通人群45岁起要做第一次肠镜筛查，如果检查没有异常，可间隔5-10年复查一次；高危人群要提前到40岁开始筛查，且复查间隔缩短到3-5年，具体遵医嘱调整。
除了肠镜，大便隐血试验是常用的初筛手段，每年做一次可以辅助排查风险。
日常做好这几点，守护肠道健康
除了定期筛查，日常的饮食和生活习惯调整，是降低肠癌发病风险的基础。
第一是调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。每天保证摄入25-30克膳食纤维，多吃全谷物、新鲜蔬菜和水果，减少红肉和加工肉类的摄入。猪肉、牛肉、羊肉等红肉每周摄入量控制在500克以内，尽量少吃香肠、培根、腌肉等加工肉制品。
第二是养成规律的排便习惯，有便意及时如厕，不要刻意憋便，减少粪便在肠道内停留的时间。每天适量饮水，成年人每天喝1500-1700毫升温水，避免大便干结。
第三是坚持运动，避免久坐。每周至少进行150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、打太极，每次30分钟以上，既能促进肠道蠕动，也能控制体重，降低肠道病变风险。
第四是戒烟限酒。烟草中的多种有害物质和酒精都会持续刺激肠道黏膜，长期刺激会增加癌变风险，尽早戒除能有效降低多种消化道肿瘤的发病概率。
总的来说，排便状态是肠道健康的“晴雨表”，出现持续的便血、排便习惯改变、大便性状异常，不要硬扛也不要自行乱用药，及时就医排查最稳妥。肠癌早发现早治疗，预后效果会提升很多。
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