体检查出肝有问题，要不要紧？

肝是非常重要的器官，而伤肝的原因有很多，喝酒、某些药物、肝炎病毒，还有遗传、免疫疾病、寄生虫等等。很多非法的保健品也打着「护肝」的旗号到处圈钱。

如果没有特别的理由，普通人、正常情况下，只要每年体检就可以知道肝的情况了。基本的体检套餐就涵盖了最常见的、可能发现肝脏疾病的两项检查：空腹抽血查肝功能和腹部超声（通常会包括肝胆胰脾肾等器官）。

两项常见的肝脏检查

最常见的异常结果

➊ 空腹抽血查肝功能，需要留意的异常指标

要留意有无下降的指标：总蛋白、白蛋白。这两个指标的下降一般见于疾病消耗状态或者营养障碍的情况；

要留意有无增高的指标：总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素：

• 总蛋白和球蛋白：除了一些慢性肝病外，还要留意有没有血液病的可能；

• 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶：一般指示肝脏的疾病状态，例如肝炎、胆汁淤积等；

• 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素：一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况。

体检查出肝有异常

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*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证明等，以帮助医生更准确地判断病情。

➋ 腹部超声，几种肝脏疾病报告单上常见的描述

• 肝囊肿：肝内圆形或椭圆形的无回声区，囊壁高回声，界清，后方回声增强；

• 肝血管瘤：肝内结节、团块状高回声，界清，内见细小筛孔状弱回声，CDFI 未见明显血流信号；

• 原发性肝癌：单个或多个结节、肿块，呈高回声、低回声或混合回声，CDFI 可见高速低阻血流信号，门静脉可见癌栓。常见于肝硬化病人；

• 转移性肝癌：大小形态可相似的多发低回声病灶，形成 「葡萄征」 或 「群集征」；

• 肝硬化：肝脏萎缩，肝表面凹凸不平或呈锯齿状。

如果不是例行体检，想了解肝好不好，还有其他一些项目，例如凝血功能、乙肝两对半、铜蓝蛋白、铁蛋白、肿瘤标志物、血浆氨、自身免疫性肝病等抽血的检查，以及包括 CT、磁共振（MRI）等影像学检查。

医生会根据各项结果、以及性别、年龄、症状等来综合判断有没有肝脏的疾病，是否需要尽快治疗。

但这些纷繁复杂的检查，加上各种结果排列组合，医生都要学习好久，普通人可能更难看懂了。所以，如果遇到一些结果异常的情况，可以先在线咨询一下医生。

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在线请医生帮忙解读报告

有哪些好处

1. 省时省心

对大部分人来说，时间都是非常宝贵的，哪怕就在家门口的医院，挂号、排队、取药都会耗费不少时间。终于轮到了，医生可能也就匆匆回答几个问题，因为身后还有一堆病人等着。

现在不用奔波，在家就有医生答疑指导，最快 5 分钟响应。对天天带娃没时间的宝妈，或者是天天加班没空请假的打工人来说，也可以利用碎片时间向医生咨询。

经医生评估不用专门去医院的话，可以减少一次非必要奔波；尤其是对于不想跑医院的朋友和忙碌的上班族来说，可以省去不少折腾。

2. 提前评估，方便后续安排

报告的结果归纳起来就三种：

• 没事；

• 可以过段时间再复查看看；

• 必须尽快去医院接受进一步诊疗。

这三种情况所耗费的人力、物力是完全不一样的。花一顿饭的钱和小半天的功夫，就能请专业医生给到靠谱的诊疗建议，更方便安排后续的生活与工作。

特别提醒：如果医生建议尽快去医院，请引起警惕，千万不要延误就医。

3. 方便问全国的三甲医生

有朋友住在小地方，担心有严重的病，想要找个大城市的三甲医院医生问问。放在以前，路费、住宿、挂号，简直不敢想。

现在，通过丁香医生线上问诊服务，你可以很方便地联系到全国三甲医院的医生，享受优质医疗资源，直接问一线城市大医院里的优秀专家。

如果是相对复杂的疾病，也可以多咨询几位专家，综合对比一下，心里更有数。

检查结果有异常

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具体怎么问？

仅需 2 步，坐等医生回答

➊ 准备资料

• 把体检报告或者化验单，拍照上传，如果有好几次，可以按照检查先后的时间顺序提交

• 大致准备一下自己除了检查结果外有没有什么不舒服、持续时长、用药情况、既往病史、家里人有没有肝病等

➋ 选择想问的医生，提交问诊资料

点击下方卡片进入医生列表页面，即可马上找到在线的医生，可以根据医生的擅长标签、历史用户评价和公开问答情况等综合考虑选择自己想问的医生。

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问诊常见 Q&A

❶ 问诊入口：搜索丁香医生小程序后，进入首页点击「问医生」即可在线问医生。

❷ 问诊方式：目前平台支持图文问诊、电话问诊和视频问诊。

图文问诊包含 3 次提问机会（一次提问两次追问），每次可输入多个问题（最多 500 字），支持上传视频和图片（检查报告、药品图片等均可拍照上传），24 小时内有效。

电话问诊和视频问诊单次问诊时长是 15 分钟，通话结束后，可以回听录音/回看视频，收到文字版小结。

❸ 查看回复：如有正在进行中的问诊，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「我的问诊」，即可第一时间收到医生回复。

❹ 人工客服：更多问题，可进入丁香医生小程序，点击底部「我的」-「在线客服」详询客服。

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策划：林江 猴鸽 | 监制：费菲