江苏
数十年稳定不变的颈部老结节，也可能突发“暴走式”增长，暗藏致命危机！前段时间，69岁的李大爷（化姓）盘踞其四十余年的多处颈部病灶“突飞猛进”，甲状腺包块短短一周内从3厘米骤增至15厘米，急剧变大的肿块严重压迫气管，随时可造成窒息死亡，生命岌岌可危。危急时刻，东南大学附属中大医院甲状腺外科联合耳鼻咽喉头颈外科、麻醉手术与疼痛管理科专家团队同台接力手术，一次性完整切除三处复杂高危病灶，成功为患者拆除颈部“定时炸弹”。目前，患者已康复出院。
病灶潜伏40年，突发急剧增大引险情
中大医院甲状腺外科施鸿舟主治医师介绍，该患者深受颈部包块困扰已久：右侧锁骨上包块、左侧下颌下包块病史均长达40余年，甲状腺结节也已存在30年。多年来，三处病灶状态稳定、无明显不适，患者便未曾重视，未规律复查干预。
谁料近期病情突发剧变，患者甲状腺区域包块在一周内急剧疯长，从原本3厘米的小结节迅速膨胀至15厘米。硕大的肿块不仅让颈部严重隆起变形，更持续压迫气管、颈部重要血管神经，随时可能引发呼吸困难、窒息等致命风险。患者察觉异常后，紧急前往中大医院就诊，病情危急，救治刻不容缓。
多学科联动，定制同台一站式手术方案
接诊后，中大医院甲状腺外科医护团队评估发现，患者病灶多发、分布广泛，涉及甲状腺、锁骨上、下颌下多个颈部关键解剖区域，病情复杂、手术难度及风险极高。
为最大程度保障患者安全，避免二次手术创伤，甲状腺外科与耳鼻咽喉头颈外科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科专家团队联合会诊，细致评估患者身体状况与病灶特征，最终制定出一次麻醉、同台完成的一站式根治手术方案。两科专家计划同步实施甲状腺全切除术、右侧锁骨上包块切除术、左侧下颌下包块切除术，一次性彻底清除全部病灶。
双科专家接力“拆弹”，精准施术守护颈部功能
一切准备就绪，迎来手术时刻。首先，中大医院甲状腺外科尤承忠副主任带领施鸿舟主治医师等团队，精准剥离颈部组织，顺利完成甲状腺全切手术。术中手术团队精准甄别并保护喉返神经、甲状旁腺等关键组织，同时完整剥离、切除右侧锁骨上高危包块，有效规避了声音嘶哑、甲状旁腺损伤等术后并发症风险。
随后，耳鼻咽喉头颈外科朱新副主任主刀、施鸿舟主治医师协助，精准开展左侧下颌下肿瘤切除手术。术中精准规避并完好保护面神经下颌缘支、舌下神经，完整保留患者面部活动、吞咽等核心生理功能。整场手术配合默契、流程顺畅，三处病灶均被完整根治切除，术中出血量极少，手术圆满完成。
术后复查显示，患者无声音嘶哑、饮水呛咳等不适，甲状旁腺功能、吞咽及呼吸功能均保持正常，在医护人员的精细化护理治疗下恢复良好，目前已出院回家休养。
老结节不代表终身安全，出现这些信号立刻就医
临床数据显示，甲状腺结节在普通人群中发病率极高，多数结节性质稳定、为良性病变，因此不少患者存在“老结节终身安全”的认知误区，长期疏于复查和监测。对此，专家提醒，良性结节、多年无症状的陈旧性结节并非绝对安全，受年龄增长、身体机能变化、内部出血、细胞异变等多种因素影响，随时可能出现突发增大、性质改变等危急情况，老年群体更是此类突发风险的高发人群，需时刻保持警惕。
若发现颈部甲状腺结节出现短期内快速增大、质地变硬、活动度变差、与周围组织粘连固定等异常改变，或伴随声音嘶哑、吞咽异物感、呼吸不畅、平卧憋气等压迫症状，切勿拖延，需第一时间前往正规医院甲状腺外科就诊排查。同时，定期筛查是规避甲状腺疾病风险的关键，建议中老年人每年接受一次颈部超声检查；已确诊甲状腺结节的人群，需每6至12个月定期复查，摒弃“不痛不痒无需管”的侥幸心理，早筛查、早评估、早干预、早治疗、早康复。（编辑 刘敏 校对 张蓝予 编审 程守勤）
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