“国际”力量 | 告别"钢铁心"！我院成功开展两例生物可降解封堵器植入术，让心脏修复"无痕可寻"

近日，北京大学国际医院心血管内科陈晖主任医师团队连续成功完成两例生物可降解封堵器植入术，分别为一名卵圆孔未闭（PFO）患者和一名房间隔缺损（ASD）患者实施了经皮可降解封堵手术。手术过程顺利，术后即刻封堵效果良好。

反复头痛 2 年的她，竟因心脏里"漏了一个小缝"

43岁的魏女士（化名）被反复发作的头痛折磨了整整两年。头痛严重时无法入睡，伴随恶心、呕吐，曾辗转多家医院却始终找不到根源。直到她来到我院，TCD发泡试验检查（一种专门检测右向左分流的无创检查）发现：阳性！排除肺动静脉分流后，考虑心脏存在卵圆孔未闭（PFO）。

无独有偶，13岁的小马同学6年前因上呼吸道感染检查时发现心脏"有个小洞"（房间隔缺损 4mm），因年龄小、症状轻一直未予特殊处理。但近3 个月来，每次感冒后都会出现胸闷、左肩隐痛，当地医院复查心脏超声的结果令家人揪心：房间隔缺损较前明显增大至约10mm（中央型、继发孔），必须尽快手术。

什么是 PFO 和 ASD？

卵圆孔是胎儿时期心脏左右心房之间的一个通道，出生后大多数人会在 1 年内自然闭合，但约 1/4 的人会留下一个"未关闭的小缝"——这就是卵圆孔未闭（PFO）。虽然很多人终身无症状，但对于部分人而言，PFO 可能成为偏头痛、隐源性卒中（不明原因脑梗）、减压病等的"幕后推手"。

卵圆孔未闭示意图

房间隔缺损（ASD）则是先天性心脏发育过程中，左右心房之间的"墙壁"未能完全融合，留下了一个永久的缺口。长时间的分流会导致右心负荷加重、心律失常、肺动脉高压，甚至心力衰竭。

一旦确诊有意义的 PFO 或 ASD，介入封堵术是首选治疗方式——无需开胸，仅通过大腿根部一根细小的血管，就能把一枚"小伞"送到心脏缺损处，堵住"漏洞"。

从"钢铁心脏"到"无痕修复"，一场静悄悄的材料革命

长期以来，传统封堵器主要由镍钛合金等金属制成。一旦植入，将终身伴随患者。镍离子析出、心内组织磨蚀、血栓形成、传导阻滞……这些潜在的并发症风险如影随形。更让医生和患者纠结的是：

▶️ 金属封堵器植入后，核磁共振检查受到限制

▶️金属异物长期存在，可能影响儿童生长发育、心理状态

▶️对未来可能的左心介入治疗路径（如房颤消融、左心耳封堵）形成阻碍

健康的心脏在介入治疗后应该是“介入无植入，植入无残留”的。带着这样的信念，陈晖主任医师团队紧跟国际前沿，在我院成功引进了生物可降解封堵器系统——这是我国具有完全自主知识产权的国产创新医疗器械，2024年获批上市。

相较于传统金属封堵器，可降解封堵器实现了"使命必达，事了拂衣去"——植入体内后，先为缺损部位"撑起一把伞"，诱导自身组织生长封堵；待心脏修复完成后（约1年），封堵器逐渐降解为二氧化碳和水排出体外，心脏里不再残留任何金属异物。

两台手术，演绎"无痕修复"的完美实践

魏女士入院后，陈晖主任医师团队为她进行了全面评估，在详细告知手术方案并征得同意后，手术如期进行。术中，陈晖主任医师团队通过股静脉建立入路，导丝顺利通过卵圆孔，沿导管将可降解PFO封堵器精准送达左心房。在经胸超声心动图和X线的"双重导航"下，封堵器盘面依次释放——左盘先在左房展开，回拉贴合房间隔，再释放右盘——一枚可降解的"小伞"稳稳地"夹"住了那条困扰魏女士两年的"漏缝"。反复超声确认封堵器位置良好、夹持稳定后，缓慢撤出输送装置及鞘管，局部加压包扎。术后复查心脏超声，封堵器位置稳定，无残余分流，无心包积液，无瓣膜返流。困扰魏女士2年的头痛症状，有望在远期随访中得到显著改善。

13岁的花季少女马同学，心脏里的"漏洞"已达10mm，若再不处理，将严重影响她的生长发育和未来生活质量。手术在全麻下经股静脉入路，在超声与DSA的联合引导下，可降解ASD封堵器左盘、右盘依次"绽放"，完美贴合于房间隔两侧。反复轻拉测试，夹持牢靠，无位移、无残余分流、无心包积液。患者恢复良好，已顺利出院。

专家声音：让结构性心脏病治疗与国际同步

"卵圆孔未闭和房间隔缺损是临床最常见的结构性心脏病之一。对于符合手术指征的患者，介入封堵术已成为首选治疗。可降解封堵器代表了未来结构性心脏病介入治疗的重要方向——它不是简单的'材料替换'，而是真正从'治疗疾病'走向'无痕修复'的理念升级。"—— 陈晖 主任医师

近年来，北京大学国际医院心血管内科在聂绍平副院长、刘小慧主任的带领下，在结构性心脏病介入治疗领域持续深耕，已常规开展经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣球囊扩张术，经皮卵圆孔未闭、房间隔缺损、左心耳封堵等各类介入手术，并紧跟国际国内前沿技术革新。两例生物可降解封堵器植入术的顺利完成，标志着我院结构性心脏病介入诊疗技术稳步进阶、紧跟前沿，今后将造福广大先心病、结构性心脏病患者。

供稿｜心血管内科 王宁

编辑 | 医险协同与品牌发部 李佳源

责编 | 医险协同与品牌发部 王茜