【媒体聚焦】晚年幸福，藏在每一步安稳里

近期，老年医学科病房里一下子住进来三位患者，全都是在家中不慎跌倒的老年人。本该安稳闲适的养老时光，变成了慌忙就医、卧床恢复的煎熬。逐一询问了每位老年人跌倒的经过后，我发现大众对老年人跌倒的认知太过片面，我们总是把跌倒归结为“不小心”“太粗心”，却不知在每一次跌倒的背后，都藏着身体病变、认知心理等多种因素。

90岁徐奶奶

图方便弃用助行器

徐奶奶身体挺好、个性要强，始终坚持独自居住。那天晚上，她像往常一样去拉窗帘，想着就几步路，便决定不扶助行器。可就在她拉完窗帘转身的瞬间，身体突然失衡跌倒在地。跌倒后，徐奶奶没有第一时间联系家人，凭着一股韧劲独自爬回床上。第二天子女上门探望才紧急将徐奶奶送往医院检查救治。

我轻声询问：“奶奶，当时怎么不给孩子们打个电话？”她想了半天说：“我当时什么都想不起来了。”

徐奶奶的这种情况不是“不小心”，而是身体机能衰退引发的“断片”。老年医学里有个词叫内在能力下降。通俗来说，就是大脑发出动作指令后，肢体肌肉的响应严重滞后。比如，大脑说“转身”，腿部的肌肉说“系统正在加载，请稍候”，就在这“稍候”的瞬间，便足以让老年人失去平衡而跌倒。而跌倒后想不起求助，也不是记性差，是跌倒那一刻，大脑短暂缺血缺氧，出现了一过性认知空白。这也是老年人身体机能退化的表现。

很多老年人跌倒之后硬扛，这是最危险的。一旦有内出血或骨折，每一分钟的拖延都会增加致残、致死风险。

80岁曹爷爷

半夜口渴，想自己去拿水

曹爷爷常年和老伴分房居住。那天凌晨，曹爷爷口渴想起身去客厅取水饮用。家中过道狭窄，加上腿脚不利索，他一下子就跌倒了。曹爷爷入院后完善了检查，结果远比表面看起来凶险：此次摔倒不只有皮外伤，颅内还检查出了一个新发脑梗病灶，属于脑血管病变引发的意外跌倒。

这场看似由“口渴”引发的意外，背后有三个易被忽视的隐患。

第一个是静默性脑梗死。很多老年人颅内有微小梗死病灶，早期无明显症状，但会影响平衡功能。

第二个是老年肌少症。不少老年人饮食量少、膳食结构单一、长期蛋白质摄入不足，肌肉就会悄悄流失。肌肉力量每下降10%，跌倒风险便会增加30%。

第三个是夜间行动障碍。床体紧邻狭窄过道、地面堆放杂物、水杯未放置在床头……这些细碎的居家隐患如果能提前消除，曹爷爷可能就不会跌倒了。

87岁孔奶奶

不让人扶，偏要自己走

孔奶奶患有阿尔茨海默病，家中常年聘请保姆照料。事发当日，孔奶奶想要起身如厕，保姆见状连忙上前搀扶，却被孔奶奶拒绝，执意独自行走。结果没走两步，双腿突然发软跌倒。儿子和保姆都很无奈：“这老太太太不听话了！”住院期间，母子俩还为小事闹起别扭，孔奶奶激动地喊“活着没意思！”听到这句话，我心里一紧。孔奶奶的“不听话”“爱逞强”，可能不是故意作对，而是疾病反应。

阿尔茨海默病会损伤大脑额叶功能，而大脑额叶正是掌控人体判断力、情绪调控、行为认知的核心区域。老年人的固执，是大脑病变让她丧失了“认清自身能力、接受他人帮助”的认知能力。

孔奶奶那句“活着没意思”，在老年医学里，叫抑郁的隐匿性表达。认知障碍的老人表达不了内心痛苦，就会通过抗拒、易怒，或者这种绝望的话来释放。这不是闹脾气，是求救信号。

老年人跌倒风险可自查

每位老年人跌倒都不是偶然，而是身体机能下降、认知心理改变、基础疾病等多重风险叠加的结果。临床中，评估老年人跌倒风险，会看五个维度，家属可以对照自查。

1.运动能力：能否不扶东西连续走10步？能否独自从无扶手椅子上站起？能否单脚站立5秒？

2.营养状况：日常是否吃够肉、蛋、奶，近3个月体重是否明显下降？

3.认知心理：近期是否频繁忘事、性格突变。

4.感官功能：视力、听力是否明显衰退，是否出现过头晕、眼前发黑？

5.慢性病：血压、血糖是否长期稳定？是否有新发疾病？

上述五个维度中，有一个出现异常，就代表老年人处于跌倒高风险状态，应及时干预、做好防护。

防跌倒，可以这么做

把助行器当成“亲密战友”：不管距离多短，只要离开床或沙发，就请带上它。

睡前做个小检查：手机放枕边（设好快捷拨号），老花镜、手电筒放床头。水杯、纸巾、药物等，所有夜间可能用到的东西，伸手就能拿到。

学会“慢半拍”：起床执行“三个30秒”，醒来躺30秒，坐起靠30秒，站立等30秒再迈步。转身时，先停一下，确认站稳再转。

检查过道：清理从床铺到门口、卫生间、客厅所有通道的杂物，保证宽度可以正常通过。

吃饭就是“攒力气”：每天保证一个鸡蛋、一杯奶、一两肉或鱼。

文：老年医学科 王玲

来源：健康报

编辑：党委办公室