河南
“这个手术我们做不了，建议你们去更大的医院试试。”
这是方城县刘女士在省内某医院听到的结论。
检查结果显示，她胸部长了一颗肿瘤，位置极其凶险——已经侵犯心包，并与升主动脉、肺动脉等大血管紧紧缠绕在一起，同时还伴有心包大量积液。
胸腺位于胸骨后方、心脏前方，这个区域汇集了心脏及全身最重要的大血管。肿瘤长到这个位置并侵犯周围组织，手术分离时任何一点损伤都可能引发致命性大出血。这家省级医院评估后认为，完整切除的希望渺茫。
家属经多方打听，得知我院在处理类似复杂纵隔肿瘤方面有成功经验，便带着刘女士前来就诊。入院时，她仍留置心包引流管，病情刻不容缓。
面对这一棘手病例，我院迅速启动多学科诊疗机制。院党委书记、胸外科专家李文献教授牵头组织，普胸外科二病区主任赵天增、心脏大血管外科主任胡振东、麻醉与围术期医学科手术部主任徐国亭等多位专家共同会诊。专家们判定这是一例cT4期局部晚期胸腺瘤，手术空间被挤压得几近于无，分离肿瘤如同在雷区中拆弹。团队向家属客观分析了不同治疗方案的风险与获益。
家属只回应了一句话：“只要有一线希望，我们愿意全力一搏。”
术中精细切除肿瘤
2026年8月4日，手术如期进行。术中探查的难度远超预期——肿瘤不仅包裹大血管，还侵犯了胸骨后及心包外组织。两位主刀专家沿着大血管间隙精细分离，逐层剥离粘连，游离右室流出道，切除部分心脏，历时4个多小时，出血量控制极佳，病灶完整切除，术中生命体征始终保持平稳。
完整切除的 B3 型
侵袭性胸腺瘤标本
术后病理证实了术前判断——确诊为B3型侵袭性胸腺瘤，Ki-67增殖指数高达65%，意味着肿瘤恶性程度极高、生长迅猛。这也反过来证明了一个事实：选择直接手术切除，是正确且及时的决策。
术后病理回报确诊为恶性程度更高的 B3 型胸腺瘤，免疫组化 Ki-67 指数高达 65%，证实肿瘤增殖活性强、侵袭性高，再次印证本次手术难度与救治价值。
术后，医护团队为刘女士贯彻加速康复外科理念：多模式镇痛减轻疼痛，术后指导其下床活动，同步进行营养支持和心肺功能训练。如今，她胸闷症状完全消失，心包积液显著吸收，未出现任何并发症，恢复状态良好。
从“无法切除”到“完整根治”，这台高难度手术的成功，靠的不只是技术本身，更是多学科协作机制的成熟运转。当心脏被肿瘤穿上“铠甲”，拆弹的每一步都如履薄冰——而这支团队，走稳了。
本期供稿：普胸外科二病区 杜海侠
本期编辑：刘 婷
本期校对：严晓璐 魏元恒 王卫涛
本期审核：严晓璐
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