乳牙龋坏不用治？三个误区要厘清

“医生，孩子的乳牙六七岁以后都会换，现在龋坏了是不是不用治疗？”在儿童口腔门诊中，这样的疑问并不少见。很多家长认为，乳牙只是孩子成长过程中的“临时牙”，未来一定会被恒牙替代，即使现在出现龋坏，甚至偶有疼痛，也没有必要专门投入时间和精力去治疗。

然而，这种想法可能会危害孩子的口腔与全身健康。事实上，乳牙从孩子6个月左右萌出，到12岁左右替换完毕，要在口腔中工作数年乃至十余年，功能十分重要。

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙龋患率高达70.9%，即每10名5岁儿童中，约有7名存在乳牙龋坏，且绝大多数未得到及时有效诊治。高发病率与低就诊率交织的背后，正是家长们对乳牙健康认知的严重不足。

今天，我们就来厘清三个关于乳牙健康的认知误区，指导家长科学看待并保护孩子的乳牙。

误区1

乳牙迟早会换，龋坏不用治疗

虽然乳牙最终会被恒牙替代，但它并不是一副“临时”的牙齿。乳牙在孩子成长过程中承担着重要功能，保护乳牙健康是保障儿童正常生长发育的重要基础。

首先，乳牙承担咀嚼功能，正常咀嚼不仅能够帮助孩子充分消化食物和摄取营养，咀嚼产生的生理性刺激还能促进颌骨和牙弓的正常发育。其次，乳牙参与儿童早期发音，对语言学习具有重要作用，健康完整的乳牙列也有助于孩子建立自信和保持良好的心理状态。此外，乳牙还承担着维持牙列空间、引导恒牙正常萌出的任务。如果乳牙因为龋坏严重缺损甚至提前脱落，看似只是“少了一颗牙”，实际上可能带来一系列影响：两侧的邻牙会向缺隙处倾斜移位，导致恒牙萌出空间不足，不仅会影响孩子的咀嚼、发音功能，还可能影响牙列正常发育，增加恒牙排列异常、拥挤错位的风险。

因此，“乳牙会换”并不意味着“不需要治疗”。及时治疗龋坏的乳牙，不仅能够缓解孩子的不适，更重要的是保留乳牙的正常功能，为恒牙健康萌出创造良好条件。

误区2

孩子蛀牙很正常，不疼就不用管

“小朋友有几颗蛀牙很正常，只要没有喊疼，就等换牙吧。”这是不少家长面对孩子乳牙龋坏时的另一个误区。殊不知，乳牙结构特殊，矿化程度低、釉质薄，龋病往往进展极快。

牙齿表面一个不起眼的小黑点，或者只是上前牙出现的白垩色改变，背后可能已经存在更深层的龋坏。儿童龋病早期往往没有明显不适，加上孩子可能无法准确表达牙齿隐痛或异样感，因此，很容易被家长忽视。

随着龋坏不断发展，病变会从牙釉质逐渐深入牙本质，进一步累及牙髓组织，引起牙髓炎、根尖周炎，出现剧烈疼痛、牙龈肿胀，甚至影响咀嚼，导致孩子拒绝进食。严重时，根尖周的炎症还可能破坏下方恒牙胚的正常发育，影响未来恒牙的萌出与咬合关系。

很多家长认为，“牙不疼就不用治”。但实际上，疼痛往往提示龋坏已经发展到较深阶段。相比早期发现和处理，龋病发展到牙髓受累后，不仅孩子受罪，治疗的过程会延长，治疗难度也会大幅增加。

因此，判断乳牙龋坏是否需要治疗，绝不能简单依据“疼不疼”，而应通过专业检查评估龋坏程度。早发现、早干预，才能避免小毛病逐渐发展成大问题，也可以减少孩子对看牙的恐惧，同时为恒牙发育打下良好基础。

误区3

每天刷牙，就不会长蛀牙

“我每天都认真给孩子刷牙，为什么孩子还会长蛀牙？”这是很多家长感到困惑的问题。

事实上，刷牙虽然是预防龋病最基础、最重要的方法之一，但它并不能完全避免龋病发生。龋病的发生并不是由“刷没刷牙”这个单一因素决定的，而是与牙齿本身状况、口腔细菌、饮食习惯及清洁方式等多种因素相关。

那么，刷牙的作用到底是什么呢？答案是——清除牙菌斑。牙菌斑是一层附着在牙齿表面的细菌性薄膜，如果长期停留在牙面上，其中的细菌会利用食物残渣中的糖分产生酸性物质，使牙齿发生脱矿，逐渐形成龋坏。

然而，牙菌斑并不是一次清除后就不会再出现。即使每天刷牙，牙齿邻面、窝沟等不易清洁的位置仍可能残留菌斑。此外，如果孩子长期频繁摄入含糖食物和饮料，口腔环境持续处于产酸状态，也会增加牙齿龋坏风险。

因此，刷牙虽然是预防龋病的重要基础，但并不是唯一措施。儿童防龋需要从控制牙菌斑、合理饮食及专业预防三个方面同时进行。

刷牙是目前公认最有效的家庭防龋措施之一。同时，家长应让孩子少摄入含糖食物和饮料，避免牙齿长时间处于酸性环境中。对于龋病风险较高的儿童，定期接受专业的儿童口腔检查十分重要。《中国居民口腔健康指南》提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查，由医生评估后采取涂氟、窝沟封闭等针对性的预防措施。

一颗乳牙，终究会完成自己的使命并脱落离开。但在陪伴孩子成长的这几年里，它不仅承担着咀嚼与发音等重要功能，更影响着颌面部的正常发育和恒牙的顺利萌出。因此，乳牙“迟早会换”并不意味着“不重要”。

呵护乳牙健康，不仅是为了让孩子顺利度过生长发育阶段，更是为未来的恒牙健康保驾护航。

来源：学生健康报

文 ：福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓科主治医师梁雪、种植科主任医师陈江，首都医科大学附属北京口腔医院国际医疗部主任医师周建

策划：张灿灿

编辑：范洪岩 秦明睿

校对：杨真宇

审核：胡彬 徐秉楠