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凡是经历过手术的人,大多都逃不过术前那场公开处刑——备皮。要是手术部位还涉及私处区域,那尴尬程度,堪比当众裸奔。
于是,有些脸皮薄的朋友,为了保住最后的尊严,选择提前一天在家偷偷行动,把那个私密部位刮得寸草不生,指望第二天能体面一点。
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备皮,看起来是一个理所当然的术前操作。但实际上,很多人对它其实一无所知。
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一提到毛发,很多人的第一反应就是藏污纳垢。
所以在讲究无菌的手术台上,剃毛顺理成章地成了术前准备的“标配三件套”之一。而且理由听起来相当充分,简直无懈可击:
没毛了,细菌没了藏身处,无处遁形;没毛了,消毒液能直接接触皮肤,消杀更彻底;
没毛了,医生视野开阔,下刀不受阻。
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这一做法的历史可以追溯到1850年。据美国百老汇医院外科记载,当时的病人“尽管没有洗澡并且满身污垢,但过多的毛发却被剃掉了”。
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可见当时剃毛在术前的地位,甚至排在了洗澡前面。
不过现如今,越来越多研究发现,术前剃毛不仅可能没啥用,甚至还可能起反作用。
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首先,毛发留着,并不意味着手术感染风险就一定更高。
这项基于2021年最新版Cochrane系统评价的分析可谓极具说服力。它纳入了25项研究、共8919名参与者。
结果发现:与不去除毛发相比,使用剪刀和脱毛膏去除毛发,对手术部位感染的影响几乎明显差异。
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更扎心的是,你以为剃刀帮你清除了表面细菌,但它同时做了一件你感受不到的事,在你皮肤表面留下了无数条看不见的微型伤口。
这些伤口很浅,但足够让细菌钻进去。皮肤表面的菌群被划开后,可能会沿着这些微型创口进入深层组织,在皮下形成感染灶。如果再配合术中的切口和暴露,感染风险容易进一步上升。
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因此,许多指南也发表了“非必要不去除”原则。
《WHO全球手术部位感染预防指南》明确建议:手术患者的毛发应该不去除。如果确实有必要去除,则使用剪刀,而不推荐剃刀。
《术前去除毛发原则中国专家共识》也推荐:只有毛发确实影响手术操作时才需去除。优先剪毛或脱毛膏,禁止剃刀。
这也意味着,只有毛发真的影响手术,比如医生需要充分暴露手术区域、毛发影响切口定位、影响敷料或胶带粘贴、影响缝合和术后伤口观察,那么去除毛发依然可能是合理的。
只不过这时候目的变成了为了手术操作,而不是为了把细菌赶走。
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其实备皮不仅仅指的剃毛,它还包括一个非常重要的环节——洗澡。
皮肤表面存在大量细菌,平时与人体共存,但手术切开皮肤后容易引发感染。术前洗澡有利于减少细菌数量,降低切口感染风险。
通常建议在手术前一晚好好洗一次,有条件的可以使用抗菌皂进行全身淋浴或沐浴,重点清洁颈部、腋下、乳房、脚、腹股沟及皮肤褶皱处。
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除此之外,做好以下这些术前准备同样重要。
手术前,要卸妆、去掉美甲、摘掉假牙、取下项链、手镯、耳环、眼镜等多余东西。把控好这些微小的细节能大大降低手术安全隐患,例如美甲会影响指夹式血氧仪的读数,让你麻醉时的血氧监测数据不准。假牙在麻醉插管时有脱落误吸入气管的风险。
术前注意禁食。这主要是为了让胃保持相对清空的状态,预防食物或胃液反流进入气管导致窒息、肺炎。术前2小时最好只喝白开水,术前8小时别碰油炸、脂肪及肉类食物等难消化的食物。
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提前几周戒烟戒酒。吸烟的人术后肺部感染、伤口愈合不良的风险可能更高,因为烟草中的化学物质会损害呼吸道黏膜的防御功能。而长期饮酒的人对麻醉药的耐受性不同,肝功能可能受影响,术后出血和感染的风险也更高。
当然,以上知识希望大家没有机会用到。万一不幸真碰上了,还是要听医生的,做好术前准备,这也是对自己的健康负责。
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参考资料:
[1]Tanner J, Melen K. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database of Systematic Reviews 2021, Issue 8. Art. No.: CD004122. DOI: 10.1002/14651858.CD004122.pub5.
[2]吴品兰,吴金妹. 手术前备皮方法的沿革及进展 [J]. 护理学杂志, 1992, (3): 109-111.
[3]苏坤,于建军.患者术前常规准备外的必要准备[J].中国现代医生,2007.
[4]术前一次性戒烟干预的作用[J].天津护理,2011.
[5]茅一萍,郑军,李雷,等. 术前去除毛发原则中国专家共识 [J]. 中华医院感染学杂志, 2025, 35 (10): 1441-1449.
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