牙疼不是病？错！透析肾友的牙疼，真的会“要命”

很多透析肾友和家属都遇到过这样的情况：肾友近期饭量越来越小，问起缘由，得到的回答总是 “不饿”“没胃口”“不想吃”，体重持续下降。翻看化验单，血色素、白蛋白指标也纷纷偏低。家人变着花样准备饭菜，可肾友依旧吃不了几口。

背后的真相往往是：口腔出现牙疼或其他问题，但肾友并未主动说明。

不少人秉持 “牙疼不是病” 的想法，觉得忍一忍就能过去；也有人惧怕看牙，担心牙科医生不愿接诊。

长此以往，就形成了恶性循环：进食受阻→营养不良→身体状态持续变差，最终影响透析效果与日常生活质量。

今天我们就来聊聊这件极易被透析肾友忽视的重要事。

透析肾友易出现口腔问题的原因

长期透析会导致肾友口干、唾液分泌减少，口腔自我清洁能力随之下降；再加上肾友自身免疫力偏低、钙磷代谢紊乱会损害牙槽骨健康，同时长期服用抗凝药物，也会造成牙龈易出血。

多重因素叠加，使得透析肾友的口腔问题，比普通人群更频发、更严重，也更易被忽视。

牙疼带来的连锁危害

牙疼、咀嚼困难→不想吃、不敢吃→进食量减少→蛋白质与能量摄入不足→营养不良→肌肉流失、免疫力下降→感染风险升高、出现透析不耐受→生活质量降低，甚至死亡风险上升。

简单来说：吃不好饭，身体就没有足够的营养原料来修复机能、抵御疾病。透析本身会持续消耗身体营养，若再无法正常进食，身体便会分解自身肌肉供能。

关注口腔健康，就是守护营养，更是守护生命。

常见口腔不适症状

• 牙齿松动，一咀嚼就疼痛，只能喝粥、吃面，肉类、蔬菜基本无法食用。
  

• 假牙佩戴不合适，反复磨损牙龈引发疼痛，索性不再佩戴，只能吃软烂的食物。

• 牙龈反复肿痛、出血，就连刷牙都会流血，久而久之便畏惧刷牙。

以上情况十分普遍，但很多肾友都不知道该如何解决。

解决办法（四步处理）

一

日常口腔护理（预防为主）

刷牙：每天早晚各刷一次牙，选用软毛小头牙刷。牙龈出血严重时，可暂时用清水或淡盐水刷牙，刷牙动作一定要轻柔。

漱口：饭后用温水或淡盐水漱口。切勿使用市面售卖的漱口水，这类产品大多含有酒精，会刺激牙龈，部分还含有钾元素，不适合肾友。口干症状严重的肾友，可咨询主治医生后使用人工唾液缓解。

牙线 / 冲牙器：会使用牙线的肾友，建议每晚睡前用牙线清洁牙缝；不会使用牙线可改用冲牙器，档位调至最低，使用水温适宜的清水。

假牙护理：每日取下假牙彻底清洗，用软毛刷搭配假牙清洁剂或清水刷洗。睡前务必将假牙取下，浸泡在清水中，不要戴着假牙过夜。

定期检查：每半年到一年做一次口腔检查与洁牙，不要等到牙齿疼痛才就医。

二

及时就医（掌握就诊要点）

出现以下情况，必须及时就医：

• 牙疼持续超过 2 天，服用止痛药后依旧无法缓解；

• 牙龈肿痛、流脓，伴随身体发热；

• 牙齿明显松动；假牙出现破损。

就诊注意事项：

看牙时一定要主动告知医生：“我是透析患者，每周透析 X 次。” 同时向医生出示日常用药清单，带上近期的检验报告单。

优先选择综合医院口腔科就诊，便于联合肾内科会诊。就诊前，可请透析中心的医生开具简单的病情说明与用药参考建议。

三

规范用药（安全优先）

止痛药：切勿自行购买服用止痛药，用药不当会增加出血风险，所有止痛药物都需经医生评估后使用。

抗生素：必须由医生开具处方使用。多数抗生素需要结合透析方式调整服用剂量，不要随意服用家中留存的过期、剩余药物。

补牙 / 拔牙 / 口腔手术：尽量安排在透析结束后的第二天就诊，避开抗凝药物药效高峰期。术前如需调整抗凝药物，必须在肾内科与牙科医生共同指导下进行，严禁自行停药。术后重点做好止血护理，情况必要时需住院观察处理。

四

调整饮食（重点提醒）

核心原则：保证食物营养密度，不要只喝稀粥。稀粥主要成分为水分和碳水化合物，蛋白质含量极低。建议家中常备一台料理机或辅食机，价格亲民，实用性很强。

两个实用小技巧

食用流质食物时可以使用吸管，避开疼痛的牙齿，减少刺激。

食物温度不宜过高，温凉的食物对疼痛的牙齿更加友好。

咀嚼困难人群的一日饮食参考：

早餐：藕粉 + 半碗牛奶蒸蛋羹

加餐：半碗苹果泥

午餐：一小碗鸡丝米糊（鸡肉泥拌入米糊）

加餐：一小杯无糖酸奶

晚餐：鱼蓉烂粥 + 冬瓜泥

睡前：进食量不足时，按需补充肾病专用营养制剂

温馨寄语

致家属

如果发现肾友近期饭量减小、体重下降，不要简单认为是 “挑食”问题。先检查肾友口腔：是否存在牙疼、假牙不合、口腔溃疡等问题。主动帮肾友预约牙科检查，用心制作软烂易进食的餐食。多一份细心照料，肾友就能多一份营养摄入。

致肾友

牙疼千万不要硬忍。就诊时主动告知医生自己的透析身份。咀嚼困难也不用焦虑，借助料理机打泥、使用吸管、将食物蒸软等方式，总能找到合适的进食方法。吃得下，身体才能养得好。

致医护人员

门诊问诊、日常查房时，可以多问一句：“近期有没有牙疼？吃东西咀嚼是否顺畅？” 这样一句简单的询问，或许就能找到肾友营养不良的根本原因。

口腔健康，是正常进食的第一步。牙齿不适要及时就医，进食困难就调整饮食方式。重视口腔健康，才能吃得香、身体好，透析治疗也会更加顺利。

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