每周感控文献速递|第24期

INFECTION CONTROL WEEKLY

感控文献周刊

第 24 期 · 2026.08.22 — 08.28

西尼罗河病毒 · 峰值

12国625例 · 希腊单周+48%
232例创七年最高

食源性暴发 · 跨国

沙门菌Enteritidis
7国341例 · 鸡蛋溯源

文献精读 · Frontiers 2026

Candida auris全球综述
84,941例 · 5大分支 · IPC对策

RCT · JAMA Network Open

NICU手卫生单独不劣于
隔离衣+手套（BALTIC试验）

01 · 环境与感控 · 西尼罗河病毒 ECDC · EODY · 2026-08-21/26

欧洲西尼罗河病毒峰值到来：12国625例，希腊单周暴增48%至232例，创七年来最高——传播季尚未结束

625欧洲本季总病例
（截至8月21日） 232希腊
（单周+75例，+48%） 311意大利
（欧盟最多） 12国98个受影响区域
（本周+21新增）

ECDC 8月21日周报：欧洲本季西尼罗病毒确认感染达625例，覆盖12国98个区域。荷兰（2例）和阿尔巴尼亚（1例）本季首次进入报告范围，奥地利也首次出现本地病例。希腊疫情尤为严重：8月26日EODY数据显示，希腊已达232例，较上周157例单周暴增75例（48%），其中165例出现脑炎/脑膜炎/急性弛缓性麻痹等中枢神经系统受累，仍有73名患者住院（26例在ICU），雅典大区EODY已宣布"极度密集传播"。

希腊流行病学教授Magiorkinis估计，真实感染人数可能是报告数字的10倍以上，因为约80%感染者无症状，约19%只有轻度发热。历史上，西尼罗病毒在希腊的传播高峰在9月初。2026年的异常加速——8月中旬病例数已超过2025年全年——与更有利的蚊媒孳生条件（冬季温和、春季多雨）密切相关。

意大利 311例 / 40个区域 / 北部集中 希腊 232例（截至8月26日）/ 165例神经侵袭型 / 26例ICU 西班牙

63例（截至8月21日）

北马其顿 / 罗马尼亚

37例 / 28例

荷兰 / 奥地利（新） 各2例 / 1例（本季首次进入报告范围）

赴欧旅行者（尤其是免疫抑制患者）须知：西尼罗神经侵袭型病死率约5%，ICU病死率更高，65岁以上老人和免疫抑制患者是高危人群。防蚊是唯一有效手段（无疫苗、无特异治疗）；发热+神经系统症状+欧洲旅行史→须询问户外活动和蚊虫叮咬史，并进行血清IgM或脑脊液核酸检测。血液/器官捐献者有南欧旅行史须按ECDC指引评估。

02 · 食源性感染 · 跨国暴发 ECDC · UKHSA · 2026-08-22/27

进口鸡蛋引发跨国沙门菌Enteritidis暴发：7国341例，英国207例最多，医院餐饮服务需警觉

ECDC第34周CDTR及英国UKHSA于8月27日更新：一起由沙门菌肠炎血清型（Salmonella Enteritidis ST11）引发的多国聚集性暴发自2025年5月持续至今，截至2026年8月已累计7国341例确认病例，34人住院，1人死亡。英国病例207例（占61%），荷兰106例（占31%），另有奥地利、比利时、丹麦、法国、德国各有散发病例。

流行病学调查显示感染源为进口鸡蛋，主要在小型餐厅、咖啡馆和外卖机构使用。全基因组测序（WGS）确认暴发菌株来自同一克隆，与荷兰2025年同期暴发高度相关，显示持续性污染未被清除。8月初仍有新病例报告，ECDC明确表示暴发"仍在持续"，预计在溯源控制完成前将继续出现新病例。

流行病学特征

暴发期：2025年5月至2026年8月
总确认病例：341例（7国）
住院：34例 / 死亡：1例
中位年龄：31岁（范围：<1–90岁）
2026年5月后新增：152例（45%）

可能暴露源

进口鸡蛋（英国：来自英国以外的进口蛋）；主要暴露场景为食品服务业（咖啡馆、餐馆、外卖）；家庭使用也有报告；WGS确认单一克隆来源；同一菌株去年已在荷兰暴发

医院餐饮服务感控提示：此次暴发主要通过餐饮服务业传播——医院食堂和患者餐饮须严格实施鸡蛋温度管理（冷藏4°C以下），避免生食或半生食鸡蛋；进口鸡蛋须确认供应商资质；炊事人员手卫生是防止二次传播的关键环节。患者中若出现发热+腹泻+聚集性病例，须考虑食源性暴发排查。

03 · 文献精读 · 真菌感控 Front Cell Infect Microbiol · 2026 · DOI:10.3389/fcimb.2026.1873741

Du X et al. / 内蒙古医科大学附属医院公共卫生科 / Front Cell Infect Microbiol. 2026;16:1873741（综述80篇研究）

Candida auris全球感控综述：82国84,941例、5大进化分支、30–67%的30天死亡率——这个WHO"重点优先"真菌你了解多少？

发表于Frontiers in Cellular and Infection Microbiology的系统综述分析了80项研究，覆盖全球C. auris的流行病学、耐药机制、诊断挑战与IPC策略。截至2025年12月，全球82个国家报告84,941例定植或感染病例，COVID-19大流行后显著加速扩散。WHO已将其列为"关键优先"真菌病原体。

分支 主要地区 氟康唑耐药 关键特点 Clade I

南亚（印度为主）

>90%

最常见；两性霉素B耐药率最高（<46%）

Clade II

东亚（日本、韩国）

低（通常<10%）

毒力相对较弱，较少引起大规模暴发

Clade III

非洲

>90%

与Clade I类似高耐药；非洲医院暴发主力

Clade IV

南美洲

44%

耐药率相对较低；哥伦比亚、委内瑞拉为主

Clade V（新）

伊朗（近期鉴定）

待评估

第五个独立进化分支，监测数据有限

综述的核心IPC发现：生物膜形成能力是C. auris持续性院内传播的关键驱动因素——它能在医疗器械表面和病房环境中形成高度耐受消毒剂的生物膜，普通季铵盐类消毒剂效果不足，需使用含氯消毒剂或过氧化氢蒸气（HPV）。此外，主动入院筛查（高危患者腋下+腹股沟拭子）是打断隐性传播链的关键，尤其对来自已知流行机构的转诊患者。

⚠️ 诊断挑战

VITEK 2和API系统常将C. auris误鉴定为C. haemulonii或C. duobushaemulonii；MALDI-TOF需更新数据库才能准确识别；16S/ITS测序是金标准；建议对"罕见酵母"常规做MALDI-TOF二次确认

✅ IPC关键措施

单间接触隔离或同类患者集中隔离；含氯消毒液（次氯酸钠≥1000ppm）或HPV擦拭；医护人员进出更换手套/隔离衣；对已知转诊来源患者主动入院筛查；棋盘格式环境采样追踪表面污染

中国感控关注点：C. auris在中国已有报告，主要来自Clade I。VITEK误鉴定风险真实存在——临床微生物室若发现血培养"罕见酵母"，须送MALDI-TOF或测序确认而非仅依赖常规鉴定系统。30天死亡率23–67%，泛耐药株已出现，发现即应启动接触隔离并通知感控科。

04 · 文献精读 · RCT JAMA Netw Open · 2026;9(5):e2612759

Faust K, Strecker F, Haug C, et al. / 德国12家三级NICU · 2020–2023 · BALTIC聚类随机交叉试验

NICU手卫生单独不劣于"手套+隔离衣"联合：BALTIC试验颠覆新生儿耐药感染的接触预防惯例

这是新生儿感控领域迄今规模最大的RCT之一。德国12家三级NICU在2020至2023年开展聚类随机交叉试验，纳入高风险早产儿（定植三代头孢菌素耐药革兰阴性菌，即3GCR-GNB），比较"单独严格手卫生消毒"与"手卫生+一次性手套和隔离衣（接触预防）"对新生儿败血症和细菌传播率的影响。

2.1% vs 2.0%干预期 vs 对照期
血流感染率（无显著差异） -9%（NS）院内传播事件减少
（手卫生单独组） €400万/年弃用隔离衣手套
预计节省（德国NICU）

主要结果：单独手卫生对3GCR-GNB定植新生儿的血流感染率（2.1% vs 2.0%）和院内传播率（2.5% vs 3.0%）均不劣于接触预防组。所有差异均无统计学意义，且置信区间均在预设不劣性边界内。研究者认为，对于3GCR-GNB定植新生儿的常规护理，不需要强制使用一次性手套和隔离衣，严格手卫生已足够。

这一结论对感控实践有重要影响：接触预防措施（隔离衣+手套）在NICU中的常规使用被重新质疑——这类措施可能延迟护理、增加皮肤刺激并影响亲子互动，同时产生可观的医疗废物成本。研究者估算，如德国NICU停止对3GCR-GNB定植新生儿常规使用隔离衣手套，每年可节省约400万欧元。

解读注意：本试验结论适用于稳定定植、非感染状态的NICU新生儿的常规护理，不适用于暴发情景、高传播风险单元或操作时存在体液暴露风险的情况。中国NICU实践仍建议参考本地流行病学数据，并结合接触隔离措施执行质量评估后作出判断——手卫生执行质量是前提，试验中手卫生依从率须达到高水平才能体现不劣性。

05 · 本周感控雷达 ECDC CDTR Week 34 · 2026-08-21

本周三则：西班牙CCHF第4例 · Mpox Clade Ib持续欧洲本地传播 · 夏末呼吸道病毒早期信号

西班牙CCHF：2026年第4例，蜱传出血热季节持续

ECDC第34周CDTR（截至2026年8月19日）：西班牙2026年共报告4例克里米亚-刚果出血热（CCHF）本地感染病例，本期新增1例。西班牙是目前欧洲唯一有CCHF本地传播的国家，病毒主要由Hyalomma蜱传播。CCHF属BSL-4级病原体，医院内传播通过血液/体液接触，医护人员需执行高级别接触防护+气溶胶防护措施。有西班牙农村/户外活动史且出现出血热症状的患者须立即评估。

Mpox Clade Ib：欧洲本地传播持续，WHO Standing Recommendations延期至2026年8月20日后

WHO确认Clade Ib已在欧洲多国（荷兰、西班牙等）实现无旅行史的本地MSM人群传播，ECDC CDTR追踪持续。Clade Ib的特殊之处在于其同时具备Clade I的较高致死率背景（历史上2–10%）和Clade IIb的MSM网络传播模式。WHO原定2025年9月PHEIC终止后的Standing Recommendations延期至2026年8月20日后仍继续执行，显示全球监测警惕性维持。STI门诊接诊MSM患者须常规询问皮损/发热史并保持mpox意识。

夏末呼吸道病毒早期信号：中国南方RSV开始抬头

ECDC EU/EEA呼吸道病毒流行病学综述（第34周）显示，欧洲当前处于季节间期，传播强度低。但结合中国南方（广东、广西）的哨点监测数据，呼吸道合胞病毒（RSV）检出率已开始小幅回升，提示华南地区进入夏季RSV传播高峰期。NICU和儿科病房须提前准备RSV感控预案，包括接触隔离、黏膜防护和分组护理。北方地区预计9–10月进入呼吸道病毒季，医院感控体系的季节转换时机须适时启动。

本周感控提示汇总：① 西尼罗河病毒仍在欧洲高峰期，赴欧免疫抑制患者须防蚊；② 进口鸡蛋相关沙门菌暴发持续，医院餐饮需加强温度管理；③ C. auris VITEK误鉴定风险须警惕；④ NICU手卫生执行质量是抗击耐药传播的核心；⑤ 夏末季节转换，NICU/儿科RSV预案准备。

感控文献周刊 · 第24期 · 2026.08.22–08.28
信息来源：ECDC / EODY / UKHSA / JAMA Network Open / Frontiers Cell Infect Microbiol / CIDRAP / ProtoThema / Food Safety News