福建
直到现在，
45岁的王先生依旧不敢相信，
这只遭受过重创的右眼，
还有重获视力的可能。
突发意外
重物砸伤面部致眼球破裂
大约两个月前，王先生发生意外——倾倒的铁架砸中其右侧头面部。现场急救人员检查发现，除面部大面积挫裂伤外，王先生右眼受损严重，已完全无光感，随即建议转至厦门眼科中心接受专科救治。
抵达厦门眼科中心后，眼外伤及眼底病2科黄艳明主任医师急诊团队立刻开展Ⅰ期急诊救治。
此时，王先生的右侧眼部严重肿胀，仅剩一道细缝；巩膜存在大裂口，大量眼内组织向外脱出流失；眼球已经塌陷，眼内积血严重，眼底情况无法窥清，属于高危的眼球破裂伤。
团队急救医师当即实施Ⅰ期清创缝合手术，控制眼部出血与炎症，为后续Ⅱ期手术打好基础。
一周后，王先生眼部肿胀与炎症消退。黄艳明主刀，为其实施Ⅱ期玻璃体切割手术。
“灾后重建”
手术近三个小时
整台手术历时近3个小时。术中探查发现，王先生视网膜脱落、皱缩，如同揉成一团的餐巾纸蜷缩在眼底，上面还被血块粘连。
视网膜是恢复视功能很关键的组织，为尽可能复原这张视网膜，黄艳明在显微镜下仔细剥离血块，松解、舒展视网膜，将其展平、复位。
眼底处理完成后，黄艳明着手修复眼前节损伤。
王先生的大部分虹膜碎裂缺失，残余组织卷曲嵌顿于破口处。由于王先生眼内原有组织大量流失，需要依靠硅油支撑复位的视网膜，而虹膜正是一道关键屏障，能够阻挡硅油进入前房，避免损伤角膜内皮，因此修复虹膜屏障至关重要。黄艳明仔细梳理残存虹膜组织，对位缝合完成虹膜隔重建。
黄艳明介绍，这台手术好比在废墟之上开展重建工作。眼球遭受重创之后，就如同地震后倒塌的建筑，需要甄别哪些组织还可以保留，哪些已经失去活性需要清理，再把可用的结构逐一整理、修复、重建，尽力恢复其原有的形态与功能。
▲黄艳明正为患者实施手术
视力回升
从无光感到能看清手指的数目
术后一周复查，王先生的视网膜约60%得以复位保留功能，角膜也依旧保持透明，修复的虹膜在位良好。检查视力时，他已能够分辨眼前手指的数量。
黄艳明介绍，视力恢复是逐级提升的：
从无光感到能够感知光线，是一级提升；
可以看见手指晃动的影子，是又一级提升；
能够分辨手指数目，则又是一级。
这样的恢复情况，无论是对王先生，还是急诊团队而言，都属于超预期的结果。
后续，王先生仍需定期随访，持续监测眼底、眼压等远期并发症风险。
黄艳明表示，这类复杂外伤救治对医生的临床经验、专科设备等诊疗条件均有一定要求，因此建议重度眼外伤直接送往具备完整救治能力的专科医院，避免因Ⅰ期处置不当或反复转院，错失救治时机。
她还特别提醒，眼部遭遇重物撞击、砸伤后，切勿自行挤压、冲洗眼球，可用干净纱布轻轻遮盖伤眼后尽快就医。早期规范的急诊处置，对保住眼球、挽救视功能也有一定帮助。
据了解，厦门眼科中心眼外伤专科作为全国眼外伤登记中心福建中心，实行24小时眼外伤急诊。医院专科配置完备，可独立处置眼球裂伤、钝挫伤、贯通伤、爆炸伤、眼内异物等各类复杂眼外伤，常规开展清创缝合、眼前节修复、眼底玻璃体视网膜手术等。院内可开展多学科联合诊疗，患者无需外转，在院内即可完成从Ⅰ期急诊急救到Ⅱ期精细重建的全流程标准化救治。
（廖小勇）
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编辑：杨欢欢
审核：黄美辉、刘碧华
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