山东
胶东在线8月31日讯（通讯员 李成修 侯瑞）优质医疗资源沉下去，基层群众的就医获得感才能提上来。在“万名医护进乡村”活动中，烟台毓璜顶医院妇科主治医师孙嘉楠下沉福山区人民医院开展驻点帮扶，持续开展多例复杂妇科手术，把前沿微创盆底技术带到基层。近日，他成功为一名老年女性实施高难度腹腔镜联合经阴手术，治愈子宫切除术后重度阴道后壁脱垂合并道格拉斯陷凹疝，目前患者已顺利康复出院。
孙嘉楠（左三）与受援医护人员讨论病历
患者李女士（化姓）今年74岁，20多年前曾行子宫切除术，长期受盆腔下坠、排便不适等问题困扰，多方打听后，得知烟台毓璜顶医院专家常驻福山区人民医院，便慕名前来。
接诊后，孙嘉楠敏锐地意识到，对于子宫切除术后阴道后壁脱垂的患者，必须优先排除道格拉斯陷凹疝的可能。“这一病症临床相对少见，却是导致手术修复失败的关键因素。如果单纯进行阴道后壁修补，肠管和大网膜依然会突入疝囊，脱垂症状极易在短期内复发。只有同步完成疝封闭，才能从根源上治愈。”孙嘉楠介绍道。
然而，确诊道格拉斯陷凹疝并非易事，对超声检查的精细度要求极高。孙嘉楠亲自与超声科沟通，由两位超声医生反复细致探查，最终通过盆底超声专项检查明确了诊断：患者为阴道后壁IV度脱垂合并道格拉斯陷凹疝。
孙嘉楠（右一）在手术
“有了这一诊断，我们对手术的准备就更充分了。”孙嘉楠说，结合患者高龄、既往盆腔手术史及身体耐受能力，他制定了全5mm腹腔镜微小切口微创方案。该术式仅需做细小穿刺创口，是当前复杂盆底修复中创伤最小、恢复最快的优选微创路径，能最大程度减少患者术中痛苦、缩短康复时间。“如果采用传统开腹手术，不仅创伤大，分离粘连时易损伤周围脏器，术后疼痛较重，微创方案能更贴合高龄患者的诊疗需求。”孙嘉楠介绍。
术中，孙嘉楠凭借娴熟的微创操作技巧，在腹腔镜下耐心、精细地逐层分离致密粘连组织，清晰暴露盆底解剖结构，随后严格按照术前方案，顺利完成了腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊+道格拉斯陷凹疝封闭术+阴道后壁修补+盆腔粘连松解术。手术耗时3小时，过程顺利，术后即刻可见脱垂的阴道后壁完全恢复至正常解剖位置，道格拉斯陷凹疝也完全封闭，盆底支撑结构得到一次性完整重建。
孙嘉楠（右一）在查房
“患者术后第二天就能下地走路了，也没有明显的腹痛和坠胀感，现在已经康复出院了。”孙嘉楠说，患者及家属对在“家门口”享受到了如此高水平的微创技术服务连连称赞。
“万名医护进乡村，不仅要协助基层医院开展手术，更要把规范、前沿的微创盆底技术留在基层。” 孙嘉楠说，在接下来驻点帮扶期间，他持续开展疑难盆底手术示教、典型病例研讨，规范妇科微创诊疗流程，补齐基层盆底功能障碍疾病诊疗短板，让辖区女性在家门口就能享受到优质、便捷的健康诊疗服务。
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