北京
（人民日报健康客户端记者 张爽）高温天气下，藿香正气几乎是家家户户药箱的标配。用药前，应仔细看包装上写的是“藿香正气水”，还是“藿香正气口服液”。几字之差，可能暗藏致命风险。
“望春街道社区卫生服务中心”微信公众号 图
近日，广州医科大学附属第二医院儿科救治了一名休克昏迷的5岁患儿。当天，孩子出现肚脐周围疼痛，家长误以为是“普通消化不良”，给孩子服下2支藿香正气水（每支10毫升）。服药后，孩子非但没有好转，反而精神越来越差。紧急就医后，检查结果显示，患儿已经低血糖性昏迷，伴重度低钾血症、重度酸中毒，生命垂危。经紧急抢救，患儿才脱离危险。家长在事后复盘中想起服药半小时后，孩子曾出现面色潮红，医生表示这正是急性酒精中毒的早期信号。
藿香正气水是液体酊剂，含40%~50%酒精，约与高度白酒相当。多个品牌藿香正气水（规格每支装10毫升）在其用法用量都明确：口服剂量为一次半支到1支（5~10毫升）。“5岁儿童一次服用2支，剂量明显偏大。”北京医院药学部主任金鹏飞告诉人民日报健康客户端记者，儿童肝脏代谢功能尚未发育成熟，对酒精耐受度更低，还有部分人群对酒精过敏，少量摄入就可引发严重不良反应。
藿香正气方出自宋代《太平惠民和剂局方》，以藿香、紫苏、大腹皮、白芷、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴（姜制）、桔梗、炙甘草为基本组成，全方以“藿香之芬，以开胃，名曰正气，谓正不正之气”，用于胃肠道感冒、湿阻中焦等病证。目前，这一经典方剂已衍生出水剂、口服液、软胶囊、滴丸、颗粒、片剂等剂型，形成了一个庞大的“藿香正气家族”。
同名而不同剂型的产品，看似差别不大，实则辅料体系和适用人群迥异。以藿香正气水为例，金鹏飞解释，其中的藿香油、紫苏叶油等有效成分属于挥发油，在水中的溶解度极低，需要酒精在其中充当助溶剂；相比之下，藿香正气口服液虽然在提取工艺中曾使用酒精，但最终通过工序处理后，成品并不含酒精。因此，虽然二者核心药味完全相同，但由于辅料和溶剂体系有差别，口服液更适合需避免酒精摄入的人群。
至于其他剂型，也各有特色。如软胶囊、滴丸，不仅不含酒精，同时掩盖了药物的苦辛味；颗粒剂和片剂便于携带、剂量精准；传统丸剂释药缓慢。需要注意，所有非液体酊剂型均不含酒精。金鹏飞表示，选择剂型时，没有哪个更好，只有哪个更合适。急性发作期，可选起效最快的水剂或滴丸；儿童、驾驶员、酒精禁忌人群应首选口服液、软胶囊或滴丸；日常预防或慢性调理则适合丸剂、片剂。
还需注意，藿香正气水不是“解暑万能药”，它主要适用于“阴暑”，对“阳暑”不仅无效，反而可能加重病情。阴暑，指因暑热天气中贪凉饮冷、久居空调房间，寒湿之邪乘虚侵袭脾胃所致，表现为畏寒、虚汗、恶心呕吐、腹泻等。阳暑，则指烈日暴晒、高温劳作所致的热性伤暑证，表现为高热、大汗、口渴、头痛等。藿香正气水含酒精，会扩张血管、加速体液蒸发，进一步加重“阳暑”患者脱水。夏季儿童贪吃冷饮、长时间吹空调后出现的胃肠型感冒，往往属于阴暑范畴，此时选用藿香正气口服液等无酒精剂型方为对证。
除辨证选药外，药物相互作用同样不容忽视。金鹏飞提醒，服用含酒精的藿香正气水期间及停药一周内，严禁与头孢菌素类、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等药物同服，以免引发双硫仑样反应，轻则面红、心悸、恶心，重则呼吸困难、血压下降、意识丧失甚至死亡。此外，孕妇因方中含有厚朴、生半夏等成分，需在医生指导下权衡使用。
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