孩子开学后发热、咳嗽？先别急着找“消炎药”，这些误区要避开

开学后人员密集、接触增多，流感、水痘、手足口病和诺如病毒感染等容易在校园传播。孩子一发热，家长常在“马上吃药”和“先扛一扛”之间摇摆。

湖南省第二人民医院（省脑科医院）药学部刘利副主任药师表示，识别风险、及时就医、减少传播和对症照护，比盲目囤药、叠加用药更重要。

普通上呼吸道感染的全身症状往往较轻，水痘可能先后出现皮疹，手足口病可见口腔和手足部位皮疹，而诺如病毒感染则常以呕吐、腹泻为主。流感常起病较急，可出现高热、头痛、肌肉酸痛和明显乏力。症状可能交叉，仅凭一两个表现很难在家确诊。

误区一：把抗菌药当成“消炎退热药”

刘利介绍，发热只是身体对感染的反应，不等于需要抗菌药物。家长应同时观察精神状态、呼吸、进食饮水、尿量、皮疹以及症状进展，并记录体温和已经使用的药物，为就医评估提供信息。

流感、水痘、手足口病和多数普通感冒由病毒引起，抗菌药物针对的是细菌，不能缩短病毒感染病程，也不能预防所谓“烧成肺炎”。

没有细菌感染证据时自行使用，不仅可能引起腹泻、皮疹等不良反应，还会增加细菌耐药风险。是否合并细菌感染，需要医生结合病程、查体和必要检查判断。家里剩下的抗菌药、亲友上次使用有效的药，都不应拿来给孩子“试一试”。

误区二：抗病毒药越早囤、越早吃越好

抗流感病毒治疗强调尽早，但“尽早”不等于所有发热者都可自行服用。是否需要治疗，要结合流感流行情况、起病时间、症状严重程度、基础疾病和重症风险判断。重症患者或有重症高危因素者应及时就医，不能为了等检测结果或在家试药而延误。

抗病毒药也不是预防流感的日常“护身符”，更不能代替疫苗。不要用成人处方给儿童服用，不与同学分享，也不要因为症状缓解就擅自改变医生制定的疗程。

误区三：复方感冒药多吃几种，效果更全面

不少复方感冒药含有相同或作用相近的退热、镇痛、止咳、抗过敏成分。不同品牌一起服用，可能在不知不觉中重复用药。儿童不是“缩小版成人”，年龄、体重和剂型都会影响用药选择。

家庭用药时应一次只按医嘱或说明书使用一种明确的方案，核对通用成分而不是只看商品名。使用退热药的目的主要是缓解明显不适，而不是把体温数字强行降到正常。孩子精神尚可、能够饮水时，补液、休息和观察同样重要。

（▲AI图）

疫苗是预防疾病的重要工具

达到适宜月龄且无接种禁忌者，应根据国家和当地接种建议，及时完成适合自己的疫苗接种。流感疫苗可降低流感及其严重结局风险，由于流感病毒容易变异，通常需要在每个流行季重新评估并接种。即使错过流行季前的理想时间，也可在整个流行季咨询接种。

水痘疫苗是预防水痘、降低水痘相关重症和聚集性疫情风险的重要措施。孩子是否需要接种或补种，应结合既往患病史、接种史、当地免疫政策以及接种门诊的专业评估安排。

对于手足口病，目前可用的EV-A71灭活疫苗主要预防由EV-A71感染引起的手足口病，有助于减少相关重症和死亡，但不能预防由其他肠道病毒引起的所有手足口病。接种后仍需坚持洗手、通风和清洁消毒等日常防护。

并非每种传染病都有可接种的疫苗。例如，目前尚无预防诺如病毒感染的疫苗，其防控重点是手卫生、饮食饮水安全、规范处理呕吐物和排泄物、做好环境消毒以及患者隔离管理。疫苗与日常防护应相互配合，不能彼此替代。

家庭和学校共同做好“多病共防”

出现发热、咳嗽、呕吐、腹泻或皮疹时，应及时报告学校并居家休息，不带病上课。教室和家庭保持通风，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，勤洗手，不共用水杯和餐具。处理诺如病毒感染者的呕吐物、排泄物时，应做好个人防护并按疾控要求规范消毒，不能只用酒精简单擦拭。

如果孩子出现呼吸困难、持续精神萎靡、惊厥、明显脱水、持续高热或病情快速加重，应尽快就医。年龄较小、有基础疾病、免疫功能低下者，也应提高警惕。

家庭药箱中可备体温计、口罩和常用护理用品，但不建议囤抗菌药、处方抗病毒药或多种成分相近的感冒药。就诊时带上已经用过的药盒或照片，能帮助医生和药师减少重复用药。

校园传染病防控不是单靠一种药解决。按需接种疫苗、养成良好卫生习惯、患病后休息隔离、合理对症处理，并在出现危险信号时及时就医，才是一套完整、有效的防线。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）药学部 黄迎
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（编辑YT）