治理“微手术” 服务大提升

□全媒体记者 李晓敏 熊卓甜 李佳 通讯员 赵圣先 刘云兵 郑良子

在河南省肿瘤医院，MDT（多学科会诊）把不同科室的医生聚到一起，让专家围着患者转；在河南科技大学第一附属医院，SPD（医用物质院内供应链管理体系）上线后，护士不用再满仓库翻找输液器、纱布，系统自动配送，耗材“跑”到人跟前，省下的时间都还给了患者；在河南省人民医院慢病综合防治中心，慢病管理正从“医院管一段”走向“健康管全程”。

三个场景，三种切口，背后是同一场转向：河南卫生健康系统正在把党建的“组织力”转化为治理的“精细度”，让优质服务不再悬浮在文件里，而是落到挂号、住院、拿药这些日常细节中。

“卫生健康系统党建工作最终要回答一个问题——群众看病有没有更方便、更踏实。”省卫生健康委党组副书记、副主任侯红说，今年，省卫生健康委把“党建引领高效能治理”列为年度首位任务，目标很直白：从“治已病”转向“护健康”，用治理效能的提升换取群众健康获得感的实实在在增加。

究竟变了什么？近日，记者走进几家医院，探访真实的现场。

从“患者跑”到“一站解决”

62岁的张先生，三年前只是偶尔觉得胃胀、吞咽有些费劲，2024年年底，症状严重，在当地医院做胃镜，发现食管中下段长了个肿物，半年后，病情急转直下，连喝一口水都成了奢望。张先生去多家医院求医，被告知：肿瘤太大，贴着主动脉，手术风险极高。

近日，他来到河南省肿瘤医院，找到胸外科副主任孙海波。此时，张先生已几乎无法进食，肺部感染、严重营养不良、体力极差，下床走几步都气喘吁吁。

接诊后，孙海波第一时间启动了MDT（多学科会诊）。

什么是MDT？它叫多学科诊疗模式——把影像科、病理科、肿瘤内科、放疗科、外科、营养科等相关专家叫到一起，围绕同一个病人，把病情掰开揉碎，现场碰撞、现场达成共识，拿出一套大家公认的最优方案。MDT的核心理念很简单——患者不动，专家联动。

对于张先生，MDT团队评估后，意见高度一致：手术是唯一出路，但前提是——先把身体“修”好。

术前两周，张先生进入“预康复”模式。鼻饲管置入，营养师按克调配营养液；每天雾化吸入、肺功能训练，一天不落；感染被控制住，血压、血糖稳了下来；护士手把手教他练咳痰、深呼吸、翻身等动作。效果一天天看得见——体重一周涨了两公斤，呼吸顺畅了，说话也有了底气。“术前准备多一分，术后康复就多十分把握。”孙海波说。

手术如期进行，肿瘤被完整游离。术后第8天，当张先生终于喝下术后第一口水时，他眼眶红了。

张先生的故事，不是个例。它折射的，是河南省肿瘤医院用MDT破解“医疗资源碎片化”困局、构建“以患者为中心”的肿瘤诊疗闭环的生动缩影。

作为国家肿瘤区域医疗中心建设单位和全国首批肿瘤多学科诊疗试点医院，省肿瘤医院早在2011年就在全省率先探索MDT模式。如今，已建成覆盖肿瘤患者全周期、全过程的多学科诊疗体系，组建了覆盖20个病种的诊疗集群。

目前，医院拥有20个住院MDT团队、8个门诊MDT团队，核心癌种基本全覆盖。首诊MDT专家队伍超过300人，涉及27个临床医技科室，年均MDT诊疗达2.8万例。2026年上半年已累计完成MDT1.5万余次。门诊患者通过公众号即可预约，经秘书评估后组织会诊；住院患者由主管医师发起，方案确定后全程追踪执行。线上多学科门诊也已开通，患者动动手指，就能实现“挂一次号，看多位专家”。

MDT带来的，是看得见的改变——患者平均住院日缩短2.1天，住院均次费用下降27.2%，治愈好转率升至95.5%。MDT方案执行率从68%跃升至99%，手术并发症发生率降低84%，CMI提高35%，省外患者增长39%。更可贵的是，这套模式没有“关起门来用”。河南省肿瘤医院“上联国家队、下带县域医共体”——截至2025年，累计与国家级团队联合开展MDT7031例次，带动全省75家县级医院推开MDT工作。

从“人找物”到“物找人”

近日，一名车祸多发伤患者被紧急送至河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院），需立即手术。搁以前，光是备齐手术耗材——人工申领、清点、配送——就得折腾至少半小时；万一遇到某种关键耗材缺货，时间更没谱了。可这一次，依托SPD耗材管理体系，科室启动急诊优先配送预案，短短几分钟，全部耗材便配送到位。手术及时展开，患者转危为安。

什么是SPD？该院原副院长刘德纯解释，SPD即供应、加工、配送的英文缩写，是一套用数字化重塑的耗材供应链管理模式——过去是“人追着物跑”，医生护士费时费力去领料、盘点、对账；如今变成“物追着人跑”，耗材在需要的时候自动送到需要的地方。

8月24日，记者走进河科大一附院景华院区SPD智慧仓储中心，发现物流机器人正沿轨道平稳穿梭，手术室智能柜扫码即取。每件耗材都有UDI码，相当于一张“电子身份证”，从出厂到使用全程留痕。

作为豫西龙头三甲医院，该院耗材品类超2万种，供应商超200家。改革前痛点很突出：静态库存常年积压三四千万元资金，一级中心库、科室二级小库房层层堆叠，光院级仓储管理人员就有70多人。人力、场地、资金三重消耗，不仅拖累医院运转，最终也推高了运营成本，间接加重了患者的就医负担。

面对困局，院方决定推行SPD全域改革。核心是“寄售式零库存”——耗材存放在医院，但权属仍归供应商，临床扫码使用后才完成转移，从源头化解资金占压。数据最有说服力：改革后，库存资金占用下降60%—80%，管理人员精简至20人，损耗率也大幅降低。

零库存会不会影响急诊？刘德纯解释，零库存不是无储备，而是通过大数据动态监控，实现精准储备、智能预警、自动补货，“降成本不减质，提效率不降标”。对急诊患者而言，这意味着不会再因为“耗材没备齐”而白白耽误宝贵的抢救时间。

一位护士长算了笔账：“以前大半时间耗在台账上，现在每天多出两小时扎根病房，专注患者照护和康复指导。”对住院患者来说，这两小时的差别很大——护士有更多时间守在床边，巡视更勤了，宣教更细了，心里也更踏实了。

针对急危重症，医院还搭建了急诊SPD专属预案，通过大数据预判各时段耗材用量，提前备好标准化手术套包，彻底破解急诊调货慢的行业痛点。对突发意外被送来的患者和心急如焚的家属来说，这个“快”字，可能就是生与死的距离。

安全方面，系统内置效期智能预警，近效期、过期耗材自动锁定、禁止出库。同时，系统搭建全链条内控监管体系，每月开展耗材使用“双十排名”，通过大数据比对同病种、同术式耗材消耗均值，对异常情况及时预警、核查、整改，引导临床优先选用质优价廉的集采耗材。

“SPD改革不是设备升级或流程微调，而是医院从粗放走向精准的系统性变革。”刘德纯说，最终实现医院降本增效、医保基金节流、群众就医减负的三方共赢。而对患者来说，这场变革的获得感是实实在在的——抢救更快了，费用更省了，耗材更让人放心了，护士床边的时间更多了。

从“管一段”到“管全程”

“冠脉钙化、血压临界、甲状腺结节——一下子查出好几个毛病。换以前，我得挨个科室跑，有时每个医生说法还不一样，越听越糊涂。”8月23日，在河南省人民医院慢病综合防治中心，老周感慨说，如今不一样了，他不用再东奔西跑。

记者在现场看到，这座楼整个二楼已全部打通，高血压、脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢阻肺五大专病防治集中布局在同一片区域。老周顺着走廊依次问诊，全程不用重复挂号、不用重新排队。当聊到甲状腺结节要不要干预、血压控制到多少合适、冠脉钙化能做哪些运动时，几位专科医生各有看法。可还没等老周犯难，药师、营养师、老年评估师也介入指导，最终给老周生成了一份兼顾多病调控、贴合个人体质的个性化综合管理方案。

这正是该院慢病高效能管理的核心转变——彻底打破过去“以科室为中心、以单病为单元”的传统模式，真正实现“以患者为中心、多病同管、集中接诊、协同施治”。

更值得关注的是，慢病管理的起点，不再从确诊之后才开始，而是提前到了风险阶段。

记者跟着老周走完一圈发现，筛查、评估、干预、养护，全都前移了。在中心专门设立的生活方式专病区，健康科普展板、实景对比模型整齐陈列，直观展示着日常饮食、作息、运动中的潜在风险。

“原来一瓶饮料含糖量这么高！以后真得掂量掂量。”老周停在饮品含糖量展示区，忍不住感慨。护士还现场为他精准测量下肢肌力、身体平衡度和安全运动心率，细心叮嘱：“周叔，您心脏负荷偏弱，日常尽量选太极、慢走这类平缓的运动。”

据了解，生活方式专病区开设了老年综合评估、营养筛查与评估、戒烟、临床用药指导、减重代谢多学科诊疗、睡眠障碍、精神心理评估等7个特色门诊，对应运动、营养、戒烟、心理、睡眠五大健康处方。

“很多慢病不是一天两天形成的，大多是长期不良生活习惯累积的结果。”中心护士长邹琦说，开出这五大处方，就是为了在身体快要亮红灯时，通过早期干预和生活方式矫正，把疾病扼杀在萌芽阶段。

但老周心里还有一层顾虑：“回家后就全靠自己了？万一药吃不对、出点小毛病，也不知道该不该去医院……”针对这一难题，中心以专病管理师为枢纽，搭建起“互联网医院+基层医疗机构”联动的随访网络，补齐了慢病全周期管理的最后一块短板。

“离院时，患者会拿到一份个性化的居家管理方案，管理师也会按节点定期随访。”邹琦说，考虑到老年患者反复跑医院开药不便，中心还依托互联网医院开通了便民慢病服务——长期服药的人群线上申请，药品直接配送到家；有疑问，线上随时沟通。“只有指标大幅波动、病情复杂时，才需要线下面诊。”

采访间隙，不少市民驻足在一块大屏前。屏幕上，正实时滚动着五大中心筛查、诊疗、随访的全部数据。

“原本零散的检查报告、诊疗记录全部整合归档，这就相当于一个区域慢病健康数据库。”这套数字化体系不仅服务院内就诊群众，还纵向连通全省120家基层医疗机构，搭建起远程会诊通道。

“基层卫生院筛出疑难慢病病例，不用患者长途奔波，直接线上发起会诊，总院专家远程出具方案。”邹琦补充道，总院还将统一的筛查、随访、管理标准下沉基层，避免上下级医院标准不一、信息割裂。

从“以疾病治疗为中心”到“以健康管理为导向”，从“单病种分散管理”到“多病种协同防治”——河南省人民医院慢病综合防治中心，正在探索一条更系统、更连续的慢病高效能管理新路径。慢病管理，正从“医院管一段”走向“健康管全程”。

记者手记

治理的“针脚” 缝在患者急处和盼处

跑了几家医院，记者最大的感受是：这场变革不大张旗鼓，却精准地落在患者最关注的点上。

在省肿瘤医院，MDT让我印象最深的不是专家阵容，而是患者看病的从容。MDT的本质，其实是把医疗决策权从单一一个科室手里交还给一个集体，让方案为患者量身定制，而不是让患者去适应方案。

在省人民医院慢病综合防治中心，老周兜兜转转多年，第一次拿到一份“兼顾全身”的综合方案。从前，慢病管理像是被切割成无数碎片，如今终于拼出了一张完整地图。这背后，是管理思维的根本转向——不再等着病来，而是主动把人管起来，管在发病之前，管在出院之后。

而河科大一附院SPD改革，则让记者看到治理的另一面：那些患者看不见的后台细节，同样关乎生死。多争取出来的那“两小时”床边时间、急诊室里省下的每分每秒，最终都会变成患者心里踏实的刻度。

三件事，三个切口，折射出同一种逻辑：党建引领的高效能治理，在河南卫生健康系统不再是一句口号，而是变成了一种“主动设身处地”的能力。“群众看病有没有更方便、更踏实”这道考题的答案，正在一次次手术、一张张处方、一趟趟配送中，被一笔一笔写实。