福建
8月28日，福建省首个造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心正式设立。这也标志着造血干细胞移植术后随访门诊（以下简称“随访门诊”）在福建医科大学附属协和医院正式落成。随访门诊将围绕慢性移植物抗宿主病（cGVHD）等常见术后并发症，帮助患者实现术后早筛、早诊、早治和长期管理，助力其更早地从移植后生存状态走向高质量生活。
▲造血干细胞移植术后随访规范化管理示范中心揭牌仪式
cGVHD俗称“慢性排异”，是造血干细胞移植常见的并发症之一。在接受异基因造血干细胞移植的患者中，术后有30%~70%会发生慢性排异。该并发症可累及皮肤、指甲、口腔、眼睛、胃肠道、肝脏、生殖器、关节筋膜或骨关节等多个组织和器官，并严重影响患者生活质量。
中华医学会血液学分会委员、福建医科大学附属协和医院血液科主任李乃农教授强调：“慢性排异的早期识别非常关键，皮肤排异往往是慢性排异发出的‘第一个警报’，发生率高达80%。越早识别并进行规范管理，越能降低累及更多脏器和严重排异出现的几率。”
夏秋交替，湿疹、过敏性皮炎、虫咬性皮炎等皮肤问题进入高发期。对于造血干细胞移植术后患者而言，一些看似寻常的皮肤症状，可能是cGVHD的早期预警信号。李乃农教授提示，如果移植后发生皮肤瘙痒、皮疹、疼痛等情况，患者应第一时间考虑cGVHD的可能性，积极复诊，以免错过最佳干预时机。
cGVHD的管理核心要义在于“早”。越早筛、早诊、早治，患者临床获益越显著。其中早治不仅能抗炎、阻止组织硬化，降低组织损伤和器官功能障碍的风险，还能重塑并维持免疫系统的平衡，在控制慢性排异的同时，保留移植物抗白血病的效应，降低原发肿瘤复发风险。
然而，当前超一半慢性排异患者接受一线标准治疗后，仍需二线或更后线的治疗。
李乃农教授表示：“根据指南，cGVHD一线治疗I级推荐是糖皮质激素。该治疗不宜持续时间过长，若未达到治疗目标，经评估后，在2-4周要及时切换治疗方案。二线治疗I级推荐有ROCK2抑制剂、甲氨蝶呤等。其中，创新靶点如ROCK2在抗炎、预防和逆转纤维化进展方面，以及在重塑、维持免疫平衡方面展现出创新性。”
此外，李乃农教授提醒，慢性排异的长期管理不容忽视。在创新疗法和规范化管理下，治疗应以两年为初始起步，不低于20个月的时间周期，配合治疗并密切随访，适时调整治疗方案。
协和医院造血干细胞移植中心自1990年开展首例移植以来，例数已突破3000例，本次示范中心及随访门诊落成后，该院将继续优化规范化体系，发挥示范中心的价值，提升患者生存质量，并辐射周边地区，助力血液移植事业高质量发展。
（林颖）
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编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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