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胸口烧得慌不一定是心脏,病根可能出在晚饭里

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半夜两点,老孙从睡梦里呛醒,胸口烧得慌,喉咙又酸又苦,咳了半天才顺过气。白天他跟老伙计抱怨,人家说这叫烧心,岁数大了都有,忍忍就过去了。忍,恰恰是这个病最不该用的对策。

先弄明白烧心是怎么回事。食管和胃的接口处有一圈肌肉,医学上叫贲门,像个单向阀门,食物下去,阀门关严,胃酸出不来。这个阀门松了,或者胃里压力太大,胃酸就会顶开阀门往食管里灌。食管没有胃那样的防酸涂层,强酸上去,火烧火燎的感觉就来了,严重时能呛到喉咙和气管,那口半夜的酸苦水,就是它。


反流和晚饭的关系最直接。吃得过饱,胃被撑大,压力顶住阀门。吃完就躺,失去重力帮忙,胃酸畅通无阻往上返。医学上对反流患者的第一条生活建议就两条,晚餐七分饱,睡前三个小时不进食。这两条做到,一半人的症状能明显减轻。

睡姿也有讲究。人的胃偏左侧,食管从右上进入胃,左侧卧时胃和食管形成一个下坡角度,胃酸不容易爬上去。反过来右侧卧和仰躺,正好给胃酸铺了顺路的坡道。另外,把床头整体垫高十五到二十厘米,只垫高枕头没用,脖子弯了食管反而受压,要用砖头或者增高垫把床头那两条腿垫起来,让整个上半身抬高,利用重力把酸压回去。


饮食上还有一批要少碰的东西。油炸肥肉延缓胃排空,胃里存得久压力就大。浓茶、咖啡、碳酸饮料刺激胃酸分泌还让阀门更松。胡椒辣椒直接刺激食管黏膜。薄荷、巧克力也让阀门松劲。每个人诱发的东西不完全一样,建议做个记录,哪样吃完全烧心就停哪样,把自己的雷区摸清楚。

体重和腰带也参与其中。腰围大的人腹压高,等于天天用手捂着胃口往上挤。减重对反流的改善立竿见影,不少人减掉几斤,夜里就太平了。裤腰带和紧身裤也别勒太紧,饭后尤其放松些。


烟酒都得算上。尼古丁让贲门松弛,酒精既刺激胃酸又破坏食管黏膜屏障。反流久治不愈的老烟民,先把烟戒了再谈别的。

大部分反流是生活方式病,但也有必须警惕的情况。吞咽越来越费劲,感觉食物卡在胸口下不去。不明原因的体重下降。呕吐带血或大便发黑。贫血。这些报警信号提示情况复杂,必须尽快做胃镜,别再用偏方拖着。四十岁以上从没查过胃、反流又反复的,也建议查一次,看清楚食管的状况,心里踏实。


偶尔烧心不必恐慌,长期反流不能大意。胃酸反复腐蚀食管,黏膜会反复修复增生,时间长了有发生病变的可能。早一天把晚饭、睡姿、体重这几件事理顺,食管就少受一天的罪。今晚从七分饱开始。

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