ESC 2026观察 | 共病时代，阿斯利康的慢病新答卷

氨基观察-创新药组原创出品

作者 | 武月

过去数十年，全球慢病领域的临床范式，在很大程度上围绕单一疾病和单一靶点展开：降压、降脂、降糖等治疗分别对应不同的风险因素与疾病环节。但在真实世界中，多病共存才是慢病患者的常态，心脏、肾脏、代谢系统在病理机制上的相互交织，正在重新定义传统单病管理的边界。

近期在德国慕尼黑举办的欧洲心脏病学会（ESC）2026年会，这一趋势得到了充分体现。大会期间，阿斯利康展示了覆盖高血压、血脂异常、心力衰竭、慢性肾病、高钾血症及慢阻肺病等多个疾病领域的36项前沿研究，并举办“ESC中国之夜：引领健康心未来”等主题学术活动，邀请中外顶尖心血管领域专家，就心血管疾病防控的“中国经验”，以及全球协作驱动下的诊疗变革展开深度交流。其中，“如何做好共病管理”也同样是这场活动上一个热议的话题。

从这一系列动作中，不难看出阿斯利康对于未来心肾代谢治疗趋势的判断：当科学不断揭示疾病之间的相互关联，慢病领域的竞争标尺也悄然改写——未来的壁垒将不再依靠单一产品的临床突破，而更加转向多机制协同、全病程覆盖和体系化落地的能力。

当慢病管理进入“共病共管”时代

中国承受着全球规模最大的心血管疾病负担。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管疾病现患人数已经达到3.3亿1，随着人口老龄化与生活方式变化，高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素持续存在，未来心血管疾病患者人数还将不断增加2。

与患病规模同样值得关注的，是 “一人多病”的临床管理挑战。流行病学调查显示，在我国45岁及以上已确诊的慢病患者中，超过85%的患者存在多病共存现象3。心血管、肾脏与代谢疾病并非简单叠加，而是在病理机制上互为因果：血压长期未控制会进一步推高肾脏损伤和心衰风险；慢性肾病又会进一步加重心血管事件风险4。而心血管疾病与呼吸系统疾病，如慢阻肺病，之间同样存在交互影响，加重患者整体疾病负担5。

即使在药物选择相对丰富的疾病领域，临床控制现状依然严峻。以高血压为例，目前中国仍有约60%接受2种抗高血压药物治疗的患者，血压仍未达标6。血压长期失控会对靶器官造成持续、不可逆的损伤，加速患者进展为心力衰竭、慢性肾脏病等共病。这不仅揭示出传统治疗方式在控压效果上的局限，也凸显了临床对兼具降压与多器官保护的迫切需求。

“共病共管”的意义也正在于此。随着对疾病机制的进一步认识，临床目标不再止步于单个疾病的控制，而需要进一步关注风险因素控制、疾病进展延缓和靶器官保护。这也对药企提出了更高要求：创新药物不仅要证明其在单一适应症中的临床价值，还需要在真实诊疗路径中回应多重风险叠加、长期用药依从性和多学科协作等实际需求。

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多机制、多病程协同：阿斯利康回应共病管理难题

基于对心、肾、代谢系统相互关联的科学认知，阿斯利康在心肾代谢领域的研发思路一直非常清晰：从高血压、血脂异常等上游风险因素管理，到心力衰竭、心肾功能不全等临床结局干预，持续探索创新机制和联合治疗，以更早识别风险、更精准地干预疾病进程，保护靶器官并最终改善患者的长期健康结局。

在风险因素管理方面，针对高血压多药管理下仍持续未控这一瓶颈，在本次ESC大会上，阿斯利康公布了其创新的醛固酮合成酶抑制剂长达52周的长期数据，探索其在难治性/未控制高血压中的长期治疗潜力；在血脂异常领域，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率低是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）防治的主要瓶颈，即便已使用高强度他汀治疗，仍有超半数的ASCVD患者无法实现指南推荐的LDL-C控制目标7。新型PCSK9抑制剂提供了他汀之外的强化降脂路径，而阿斯利康在研的口服小分子PCSK9抑制剂，则有望进一步提升用药便利性，为患者提供更多治疗选择。

在病程进展与器官保护层面，单一机制往往难以解决复杂的共病问题。为此，阿斯利康正在推进多项跨机制联合治疗方案，包括探索醛固酮合成酶抑制剂与其他药物联用治疗慢性肾脏病、以及在高血压患者中预防心力衰竭的潜力；推进非甾体高选择性盐皮质激素受体调节剂与SGLT2抑制剂的全新复方制剂，探索其在慢性心力衰竭合并肾功能受损患者中，降低心力衰竭事件和心血管死亡风险的潜力。

此外，早期代谢干预的价值日益受到重视。在体重管理和糖尿病领域，阿斯利康通过多样化的机制与联合疗法布局，在单一减重之外，更加注重共病管理并降低远期心肾风险。

从风险因素控制，到疾病进展延缓和靶器官保护，再到代谢风险的前移控制，阿斯利康围绕血脂异常，高血压，心力衰竭及淀粉样变、肾脏疾病，肥胖、体重管理及糖尿病，肝脏疾病等六大相互关联的疾病领域，构建起更加完整和深入的产品组合，并指向同一个底层逻辑：不再将疾病视为彼此分割的单点问题，而是围绕患者风险演进，形成一体化的干预体系。

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中国创新与实践：走向全球协作新支点

随着慢病防控走向共病共管和全病程管理，全球竞争的关键不仅在于创新药物研发能力，也包括是否能够持续产出高质量的临床证据，并将其转化为可落地的管理实践。在此过程中，中国医疗科研与体系建设的价值正逐渐显现。

在过去十年间，中国心血管领域的科研影响力持续提升，已从全球循证医学研究的参与方，向全球证据体系的重要贡献者转变。数据显示，按第一作者或通讯作者所在国家统计，2016年至2024年，中国心血管领域论文发表数量增长了115.9%；2024年，中国相关论文发表总量已与美国基本持平，位居世界前列；2016年至2025年，中国心血管注册研究数量增速达到798%，亦显著高于美国的123%8。在过去两届ESC大会上，中国的论文投稿量和接收量均连续排名第一，为国际指南与临床共识的更新提供了大量基于中国人群的高质量循证证据。

中国也是全球创新的重要来源。2025年，中国在研创新药管线超过7,000项，约占全球30%；中国企业对外授权交易金额约占全球的40%9。以阿斯利康为例，其慢病领域的管线布局不乏本土合作，包括在体重管理和代谢等前沿领域与诚益生物、石药集团等。通过这些合作，阿斯利康推动中国创新资产纳入全球临床开发体系，加速中国创新全球化进程的同时，也为其全球管线注入了中国智慧。

中国在慢病管理实践上的价值同样值得关注。在中国政府的政策大力支持下，结合临床的学科发展，中国在心血管防治诊疗体系建设中取得了瞩目的成就。以心血管联盟的七大专科中心为例，该体系构建起心血管疾病“防、救、治、康”一体化链条，实现心血管全病程规范化慢病管理。在代谢性疾病领域，阿斯利康长期支持的国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）项目已覆盖1850家医院、服务超390万患者，推动“三高”综合达标率提升至原来的三倍*。依托此类广泛覆盖的标准化管理路径，中国能够在大规模临床实践中快速验证、优化并迭代共病共管、全病程管理理念落地的可行路径，这种兼具实践迭代速度与规模化落地的能力不仅全球领先，更为全球其他同样面临慢病高负担、医疗资源分布不均的国家和地区提供了具有参考价值的现实样本。

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从单点到体系：慢病管理的新答卷

慢病管理的重心正从单一产品、单点治疗，延伸至覆盖疾病预防、筛查、规范诊疗和长期随访的全病程体系。这也正是阿斯利康持续支持包括国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）在内的慢病管理平台建设，并与多方伙伴共同探索规范化诊疗和全病程管理模式的初衷所在：通过推动创新诊疗方案、标准化管理路径与真实世界临床实践相结合，更好地服务患者的长期健康需求。

阿斯利康中国总经理，阿斯利康中国生物制药业务总经理林骁表示：“面对心肾代谢共病的复杂现实，破局的关键在于‘前沿创新’与‘体系化诊疗’的双轮驱动。我们既要持续探索多机制协同的联合疗法，更要把创新成果深度融入规范诊疗与全病程管理，全面推进心肾代谢一体化体系建设。借助‘ESC中国之夜’，阿斯利康希望深化中国与全球在学术与实践上的共享，切切实实把科学创新与体系化诊疗理念，转化为患者长久、实在的获益。”

从慕尼黑学术舞台展望心肾代谢领域的未来，这条系统化的路径正日渐清晰：以深厚的科学洞察解析器官关联，以扎实的临床实践丰富证据体系，以开放协作推动全球经验互鉴。这种将机制创新与全病程管理深度融合的探索，正在为应对全球慢病负担提供更加坚实、长远的新答卷。

参考文献：

1.刘明波,何新叶,杨晓红,等.《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J].中国心血管杂志,2024,29(04):305-324.

2.郑东东, 段盈竹, 于睿. 1990~2021年中国心血管疾病负担变化趋势、可改善危险因素和疾病负担的预测[J]. 中国循环杂志，2025, 40(5): 501-507.

3.Zhang Z, Hu C, Cai Y, Liu F, Duan Y, Wu X, Hu D. The evolution of comorbidities in chronic diseases among Chinese middle-aged and elderly people: Evidence from the CHARLS (2015-2020)[J]. PLoS One, 2025,20 (8):e0329372.

4.中国高血压防治指南修订委员会。中国高血压防治指南 (2024 年版)[J]. 中华高血压杂志 (中英文),2024,32 (07):603-700.

5.中国医师协会心血管内科医师分会。泛血管疾病代谢异常管理专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华心血管病杂志（网络版）,2025,08 (01):e1000181.

6.Wang Y, et al. Risk of cardiorenal and metabolic outcomes in patients with uncontrolled hypertension in China: the EnligHTN study. ESH 2026;P.33.06.

7.Barrios V, Pintó X, Galve E, et al. Real-World Attainment of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Goals in Patients at High Risk of Cardiovascular Disease Treated with High-Intensity Statins: The TERESA Study[J]. Journal of Clinical Medicine, 2023,12(9):3187.

8.国家心血管病中心,中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2025概要[J]. 中国循环杂志, 2026, 41(6): 527-563.

9. Citeline/Pharmaprojects全球药物研发管线数据；BCG关于全球生物制药交易趋势的分析；医药魔方2025年全球医药交易趋势分析

*第三方项目，阿斯利康仅作为支持方，数据由项目方提供

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