江苏
出生体重仅840克，巴掌大小，心脏如指甲大小。这是徐州市妇幼保健院新生儿科救治史上，胎龄最小（孕25周+ 4天）的一名“小考生”。
宝宝的妈妈是高龄初产妇，合并妊娠期糖尿病、肥胖等多项高危妊娠因素。宝宝出生一分钟评分仅5分，新生儿科团队与死神展开了一场长达85天的 “拉力赛”。近日，这个历经呼吸窘迫、肺出血、颅内出血、消化道出血、动脉导管未闭、视网膜病变、先天性甲减、支气管肺发育不良、贫血等多重考验的 “小战士”，体重增至2.67千克，可自主吮吸50毫升母乳，平安回到父母怀抱。
01
勇闯生死呼吸关
近两月艰难告别呼吸机
呼吸，是这个小小生命要跨过的第一道 “鬼门关”。出生后，守在产房的新生儿科医生即刻为他进行心肺复苏。出生第9分钟，宝宝被转至预热好的转运暖箱，无缝衔接新生儿重症监护室。因肺部发育极不成熟，宝宝稚嫩的肺难以正常张开，入新生儿重症监护室后立即接上有创呼吸机辅助呼吸。
住院的日子一波三折，宝宝先后四次接受肺表面活性物质替代治疗，更遭遇了早产儿死亡率极高的凶险并发症 —— 肺出血。医护人员紧盯监护仪上跳动的数据，细致观察气道分泌物的细微变化，第一时间捕捉到出血的信号。团队不断微调呼吸机参数，配合止血、肺功能保护等一系列治疗，和死神抢夺生机。
撤掉呼吸机的过程更是充满波折，从有创通气换到无创通气，再慢慢过渡到常压给氧。将近两个月的时间里，医护人员步步谨慎，最大限度减少呼吸机带来的肺部损伤，时刻警惕呼吸机相关肺炎，一点点陪着宝宝练出属于自己的呼吸力量，终于彻底脱离氧疗。
02
攻克喂养难题
床旁早期康复唤醒小小生命力
闯过呼吸难关，喂养难题接踵而至。受早产影响，宝宝吸吮、吞咽动作不协调，先后出现喂养不耐受、肠胀气、消化道出血等重重问题，喂每一口奶都要小心翼翼。科室积极鼓励妈妈坚持送母乳，根据宝宝生长情况科学添加母乳强化剂，补足热量与营养，为生长筑牢基础。
依托特色的早期床旁康复，康复科医护来到宝宝床边，轻柔开展口腔按摩、肢体康复训练。口腔按摩刺激口腔肌群，锻炼吸吮吞咽能力；肢体训练帮助宝宝活动身体，降低远期神经系统后遗症风险。在日复一日轻柔的干预下，宝宝的进食能力一点点进步，向着全肠道喂养稳步前进。
03
并发症轮番来袭
多学科携手为生命兜底
对于胎龄如此小的早产儿而言，每一个脏器都十分脆弱，多重高危并发症接踵而至：少量颅内出血、贫血、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、先天性甲状腺功能减退。
面对复杂的高危早产病例，医院充分发挥多学科MDT协作优势。儿童保健部部长刘松林全程参与病例研判，联动产科、新生儿科、眼科多科会商。护理团队采用鸟巢式保护性护理，轻柔操作守护大脑；针对贫血开展少量多次输血；反复权衡利弊，开展药物干预闭合动脉导管；宝宝转诊外院完成眼底手术后，转回本院继续后续照护，同步开展甲减药物替代治疗。
04
精细化照护+出院宣教
筑牢回家的第一道防线
85个日夜里，新生儿科医疗团队根据宝宝每一天的身体状态动态调整治疗方案；护理团队24小时不间断守护，抓实每一处细节照护。
临近出院，科室开展袋鼠式护理，医护手把手教会家长喂养技巧，细致讲解居家护理要点，科普呛奶、异常体征识别等实用知识，把专业的护理经验交到家长手上。出院当天，宝宝体重已经增长至2.67千克，一次能够自主吃下50毫升强化母乳，呼吸、心率等各项生命体征稳定。
“救治超早产儿，没有一关是容易的，每一步都要如履薄冰。” 儿童保健部部长刘松林感慨道。这个我院胎龄最小宝宝的顺利闯关，既是小生命自身顽强的力量，更是多学科协作、精细化医疗护理共同换来的成果。超早产儿的救治不止局限于病房内，出院之后的家庭照护、长期系统随访尤为关键，需要持续跟踪孩子的生长、神经、眼底、心脏代谢等多维度发育情况，第一时间发现潜在发育风险，及时干预，减少早产儿后遗症的发生。
监制丨曹永
总编丨季培琛
副总编丨范玉娇
编审丨刘元元
审稿 | 刘松林
图文/编辑丨姚萌
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