上海
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老赵，65岁，患高血压多年，长期便秘。一次老赵蹲厕所时间较长，爱人不放心，就去看看，结果发现他抱着头叫头痛，赶忙拨打急救电话。好在抢救及时，将老赵从鬼门关前拉了回来。
高血压患者便秘导致在便桶上突然中风死亡的事件屡见不鲜，原因是便秘时候用力排便所致。事实上，高血压病人发生便秘是很常见的情况，而不少患者只重视心脏和血压的变化，对便秘不加重视，然而，便秘是高血压患者发生意外的一大隐患。
为什么高血压患者容易便秘？
很多高血压患者，都需要服药控制血压问题，有两类很常见的药物会引起便秘的不良反应风险。
1.地平类的钙离子通道拮抗剂：这类药物能够使胃肠道的蠕动减慢、使肠壁松弛，从而可能会引起或加重便秘。在长期服用此类药物的过程中，除了要注意脚踝水肿、牙龈增生等方面的不良反应外，便秘也是较为常见的一种不良反应。
2.利尿剂：这类药物通过增加尿的排泄而使组织脱水，进一步可能会引起肠道的水分吸收增加，这可能会导致大肠内水分减少，肠内干燥，而引起或加重便秘。
为什么便秘是高血压患者的一颗“定时炸弹”？
本身就有高血压问题的朋友，特别是一些血压控制得不好，心血管疾病风险高，动脉粥样硬化严重的朋友，医生往往会提醒，一定要注意预防便秘，日常生活中也要注意避免过度用力排便。这是为什么呢？
高血压患者如果伴有便秘，容易加重高血压。由于排便时要用力，心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压会突然进一步升高。研究发现，排便时脑动脉压力可增加20毫米汞柱以上。
同时，高血压患者如果伴有便秘，容易诱发急性危险事件。便秘会导致血压突然进一步升高，当压力超过血管壁的承受能力的时候，就会引发脑出血或心梗等急性事件，严重者可能会存在猝死的危险。
因此，对于一些高血压人群来说，便秘的出现是非常危险的，如同一颗定时炸弹，长时间用力排便、反复排便等随时会引发心脑血管意味——脑出血、心肌梗死……
高血压患者合并便秘应该注意哪些事项？
1. 调整饮食结构，补充膳食纤维。随着营养学和相关科学的深入发展，人们逐渐发现了膳食纤维具有相当重要的生理作用。世界卫生组织目前已将膳食纤维列为和蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质与水并列的“第七大营养素”。
膳食纤维可促进肠蠕动、减少食物在肠道中停留时间，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纤维会增加粪便体积，从肠腔吸收水分软化大便，可以起到防治便秘的作用。
2. 定时排便。养成每日一次的排便习惯。每日晨起后，在室内稍做运动，空腹喝一杯凉开水或温开水，然后，不管有没有便意，都要去厕所，养成定时排便的习惯。
3. 尽量远离烟酒，抽烟喝酒是导致和加重高血压的重要原因之一。抽烟会加速冠状动脉粥样硬化的进程。酒精会促进动脉血管壁硬化，而这些都会加重高血压。
4. 保持情绪良好，避免生气、愤怒等负面情绪，负面情绪这些情绪上的大波动都不利于血压稳定。避免熬夜劳累，高血压患者最好保证每天能有8小时的睡眠，避免熬夜劳累引起血压升高。
作者介绍
姜萌
主任医师、博士生导师
美国杜克大学博士后
简介：国际心血管磁共振学会中国委员会委员；中华医学会心血管病分会大血管组委员; 中国医师协会高血压专业委员会代谢学组委员；中国心衰中心专家委员；上海市医学会心血管病影像学组副组长；上海市医学会内科青年委员；先后获国家留学基金委奖学金、浦东杰出青年、上海市卫生系统银蛇奖、上海市科技启明星计划、上海市教委优秀青年教师、上海交通大学"青年岗位能手"。
擅长：疑难、罕见的心肌病的诊断。对肥厚性心肌病、扩张性心肌病、严重高血压性心脏病及其他疑难心肌病的基因诊断、组织学受损有独立诊疗团队。专攻心衰治疗，冠心病心梗后的心肌受损、各种心肌病、心肌炎后的心肌病变严重程度的评估与治疗。
门诊时间：
周二上午8:00~11:30 仁济医院东院
周五上午8:00~11:30 仁济医院西院
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