北京
来源：环球网
【环球网报道 记者 姚倩】中国肝癌诊疗领域近年来迎来一系列里程碑式突破。从诊疗理念到临床实践，再到高等级循证证据，越来越多中国原创研究登上国际顶级学术舞台，并被国内外诊疗指南采纳。中国肝癌研究正加速从“跟跑”走向“并跑”乃至“领跑”。这一系列突破的背后，除了持续积累的临床经验与科研能力，多学科诊疗（MDT）模式也正在成为推动肝癌诊疗创新的重要力量。
近期，第三届羊城肝癌论坛顺利举办。论坛聚焦综合性医院肝癌多学科协作与诊疗一体化建设，汇集外科、介入、内科、放疗、影像、病理、护理及康复等领域专家，围绕肝癌规范化全程诊疗展开交流。面对肝癌高度复杂、治疗手段不断丰富的临床现实，MDT已不只是解决患者诊疗问题的协作机制，也正在成为临床经验沉淀、科研问题产生和原创研究落地的重要平台。
武汉大学中南医院袁玉峰教授在接受记者采访时表示，MDT的核心价值在于实现以患者为中心的整合式诊疗。传统分科诊疗模式下，患者辗转于不同科室，各专科医生依据自身专业视角独立给出诊疗意见，治疗决策相对分散。MDT则将多学科专家汇聚起来，围绕患者具体病情共同研判，整合不同学科优势，形成更加科学、个体化的综合治疗方案，实现从“学科分治”向“多科整合”的转变。
尤其对于中晚期肝癌患者而言，肿瘤负荷、肝功能储备、血管侵犯及远处转移等因素相互交织，靶向、免疫、介入、放疗和外科手术等治疗手段也需要根据患者情况进行组合。如何确定治疗顺序、联合方式以及手术时机，都需要多学科共同决策。
不过，MDT的常态化运行仍面临现实挑战。袁玉峰教授提到，MDT前期需要完整收集和梳理患者病历资料，耗费较多人力物力；影像科、病理科等平台科室医生还需在完成日常工作的同时参与多个学科的MDT，容易面临人员紧张情况。此外，从治疗方案制定到疗效评价，还需要长期随访和持续跟踪，现有MDT效果评价及随访体系仍有完善空间。
但从更长远来看，MDT的价值并不止于提高单个患者的诊疗效率。大量复杂病例的持续讨论，也让临床医生能够从真实世界诊疗中发现共性问题，并将其进一步转化为科研课题。
门静脉癌栓正是肝癌领域长期存在的世界性难题之一。肿瘤侵犯门静脉后，可进一步影响肝脏血流和肝功能，患者预后较差。对于这类患者，如何准确判断疾病程度，并在系统治疗、局部治疗和外科手术之间作出科学选择，一直缺乏足够明确的循证依据。
围绕这一难题，上海东方肝胆外科医院程树群教授深耕二十余年，创立的程氏分型被国际外科界广泛采纳，并写入多部国内外诊疗指南。在此基础上，团队进一步建立流程分期，将癌栓分型、肝功能储备和肿瘤可切除性纳入综合判断，对患者进行分层，为个体化治疗提供标准化依据。
对于不同类型的癌栓患者，系统治疗、局部治疗与手术究竟如何组合，仍需要高质量临床研究给出答案。这也成为中国肝癌原创研究不断突破的重要方向。
2026版国家肝癌诊疗指南纳入了包括靶免转化治疗临床研究（TALENTOP）、靶免联合介入治疗临床研究（TALENTACE）在内的多项中国原创研究成果。这些研究的背后，是多学科团队长期临床实践与协同攻关的结果。
其中，靶免联合介入治疗临床研究（TALENTACE）证实，系统治疗联合局部治疗能够带来更多生存获益；靶免转化治疗临床研究（TALENTOP）则显示，部分经靶向治疗后获得手术机会的患者，接受手术治疗相比继续单纯靶向治疗，总生存获益更优。
这些研究正在推动肝癌治疗理念发生变化。
程树群教授表示，过去，国际上对于合并门静脉癌栓的晚期肝癌患者，普遍更倾向于采用系统治疗。随着中国原创研究不断积累，临床认识逐渐转变：对于经过精准分型、分期和多学科评估、符合条件的患者，在系统治疗基础上叠加手术、介入等局部治疗手段，有望进一步改善疗效，部分患者甚至有机会获得根治性治疗。对于门静脉癌栓这一长期困扰全球肝癌领域的难题而言，中国原创研究的意义已不仅是贡献临床经验，更在于形成能够被验证、推广和复制的循证证据。
随着MDT模式进一步规范化、临床研究体系不断成熟，更多来自临床一线的真实问题有望转化为高质量原创研究。中国肝癌诊疗也将进一步从“经验输出”走向“证据输出”和“标准输出”，让更多患者受益于经过循证验证的“中国方案”。
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