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一晚起夜三四回,医生提醒,先别急着怪肾

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您有没有算过,一晚上要起夜几次。一次还算正常,两次三次,甚至四五次的,天亮时人像被抽了骨头。多少老人把夜尿多当成年纪的必然,默默忍受,其实这里面一大半有原因,也有办法。

医学上对夜尿有定义,夜间因排尿醒来两次及以上,并且明显影响生活质量,就叫夜尿症。国际尿控学会的流行病学调查显示,六十岁以上的人群里,将近一半人夜尿达到两次以上。夜尿多听着是小毛病,实际伤害不小。老人起夜,摸黑走路,跌倒风险成倍增加,很多髋部骨折就发生在卫生间门口这条路上。频繁醒来,深睡眠被打断,白天没精神,血压血糖跟着乱。


夜尿多的原因,先从最常见、也最好改的说起。第一条,晚上的液体账没算好。晚饭喝汤,睡前喝茶、牛奶、白酒,这些液体在您躺下后几小时集中到达膀胱,夜里必然被叫醒。这里的液体不只指水,啤酒白酒有利尿作用,浓茶咖啡也利尿,睡前两小时的这些摄入,都是给自己埋的雷。

第二条,白天的水挪到晚上排。不少老人白天忙,顾不上喝水,或者怕出门找厕所不方便,刻意憋着。身体缺水的信号积累下来,晚上平躺后,下肢积攒的液体回流血液,肾脏加班排水,夜里就一趟趟跑。这种情况的对策恰恰是多喝水,白天规律地喝,下午四点以后逐渐收量,睡前排空,把排尿的节奏从夜里调回白天。


第三条,腿脚的问题连着膀胱。久坐、心功能偏弱的老人,白天液体堆在小腿,脚踝一按一个坑。躺平后液体回流,全部交给肾脏夜班处理。对策是下午把腿抬高歇一歇,坐着时别垂着腿,散散步促进回流,必要时穿医用弹力袜,给肾脏减减夜班的量。

第四条,睡眠质量本身。这里有个反直觉的知识点,很多人夜里醒来,其实是先醒后排尿,身体先醒,随后才觉得有尿意。睡眠浅的人夜里频繁短暂醒来,每次都顺带去趟厕所。这种情况根子在睡眠,把睡眠治好了,起夜自然少了。还有一点值得单独讲,睡眠呼吸暂停的患者夜尿明显增多,缺氧刺激心脏分泌一种利钠激素,让肾脏夜里多产尿。打呼噜严重又夜尿多的老人,建议把睡眠监测一起查了。


排除以上这些,还有两类病要想到。血糖高的人,糖分带水外排,夜里尿多还口渴,有多饮多尿的先查血糖。男性前列腺增生,膀胱出口受阻,每次排不干净,存一点尿就想跑厕所,表现为尿频尿急加夜尿增多,白天也一趟趟跑,这类要去泌尿外科评估。

就医前,可以先做一周的排尿日记。准备个本子,记下每次喝水的时间和量,每次排尿的时间和大概尿量,夜里几点起的、起几次。这个小本子价值极大,医生一看就能判断夜里的尿是产得多,还是膀胱存不住,方向立刻清晰,省去许多检查。


夜尿多忍不得,也拖不得。先从睡前习惯改起,一周没改善,带上排尿日记去趟医院,把原因查个水落石出。睡整觉是老年人的奢侈品,但很多时候,它其实触手可及。

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