发热、头疼、起皮疹？旅行归来要警惕这种病毒

近日，一名市民在东南亚旅行10天后回国，随后出现发热、头痛和皮疹。他立即前往就近医院发热门急诊就诊。接诊医生结合其旅行史和症状，及时采样送检，当天检测提示寨卡病毒核酸阳性。经过隔离治疗，患者一周后逐渐好转。

对很多人来说，“寨卡病毒”还是一个陌生的名字。但随着出境旅行、工作日益频繁，输入性蚊媒传染病的风险也随之增加。除了大家熟悉的登革热、基孔肯雅热，寨卡病毒同样值得警惕。它多数症状较轻，却可能给孕妇和胎儿带来严重风险。

寨卡病毒病是什么？

寨卡病毒病是由寨卡病毒感染引起的急性传染病，多见于热带和亚热带地区。病毒与登革病毒、黄热病毒是“近亲”，主要通过伊蚊，也就是我们常说的“花蚊子”传播。上海也是伊蚊活跃的地区。

全球已有多个国家和地区报告本地病例，拉丁美洲及加勒比地区、非洲、东南亚和太平洋岛国等是主要流行区。2007年，太平洋西部雅浦岛首次报告暴发；2015—2016年，巴西等地出现大规模疫情。2024年全球报告确诊超3万例，今年1-7月巴西报告近万例。我国目前以境外输入病例为主，尚未出现持续本地传播。大家不必恐慌，但不能放松警惕。

伊蚊还可传播登革热、基孔肯雅热和黄热病等。它们可随感染者跨地区“搭便车”，再由当地蚊虫接力传播。因此，做好寨卡病毒防护，也是在同时防范多种蚊媒传染病。

感染后有什么表现？

感染后潜伏期最长约2周。多数感染者没有明显不适，约四分之一的人会出现症状，常见表现包括中低度发热、皮疹、眼睛发红（结膜炎）、关节或肌肉疼痛、乏力和头痛，也可能出现腹痛、腹泻。

总体来说，症状通常较轻，多在2—7天内自行缓解；关节痛有时会持续更久。少数患者可能出现吉兰—巴雷综合征、神经系统病变或脊髓炎，重症和死亡较少见。

为什么孕妇要格外当心？

寨卡病毒可能通过胎盘感染胎儿，影响神经系统发育。孕妇即使没有症状，也可能对胎儿造成影响，包括小头畸形、脑和眼结构异常、视听异常、运动障碍、神经发育迟缓等，严重时还可能导致流产或死胎。

因此，防控寨卡病毒病，重点不仅是避免一次发热和皮疹，更是保护下一代健康。计划怀孕、已经怀孕或伴侣怀孕的人群，前往流行地区前建议先咨询医生，旅途中严格防蚊。

没有特效药

预防关键是“防蚊+灭蚊”

目前没有针对寨卡病毒的特效药，治疗以休息、补液和对症处理为主。发热或疼痛时应在医生指导下用药；在排除登革热前，不要自行服用阿司匹林、布洛芬等药物，优先选择对乙酰氨基酚。感染者还要避免再次被蚊子叮咬，以免蚊虫把病毒传给他人。

如果孕妇确诊或怀疑感染，应尽快接受产科与感染科评估，并按医嘱加强胎儿生长发育和结构异常筛查。是否需要进一步检查或处理，要结合孕周、检测结果和影像学表现综合判断，不要自行下结论。

日常防护可以记住以下几点：

▶ 清积水：及时翻盆倒罐，清理房前屋后和阳台的积水容器；水生植物每3—5天换水，并清洗根须和容器内壁。一个瓶盖大小的积水，也可能成为伊蚊的“育儿房”。

▶ 挡蚊虫：安装纱门、纱窗，睡觉时可使用蚊帐。

▶穿得对：清晨、傍晚或蚊虫较多的地方，尽量穿浅色长袖衣裤。

▶ 用对驱蚊剂：选择含避蚊胺、派卡瑞丁或驱蚊酯等有效成分的产品，按说明书均匀涂在裸露皮肤上，出汗多或户外时间长时及时补涂。先涂防晒霜，干透后再涂驱蚊剂。驱蚊环、驱蚊贴保护范围有限，不能替代全身防护。

▶ 特殊人群看标签：儿童和孕妇应选择适用的产品和浓度，并严格按说明使用；不要盲信未经验证的“纯天然驱蚊”产品。

旅行归来

出现这些情况要就医

从寨卡病毒、登革热、基孔肯雅热等流行地区回国后，至少3—4周内仍要注意防蚊，避免把可能携带的病毒传给本地蚊虫。

回国后2周内如出现发热、皮疹、眼红、关节痛等症状，应及时前往发热门诊，并主动告诉医生旅行地点和时间，便于尽早检测和处理。疟疾（也是蚊媒传染病，通过按蚊传播）的潜伏期可能更长；从疟疾流行地区回国后一年内出现发热，也要告知医生境外旅居史。

就诊时可提前整理好出发和回国日期、到访国家或地区、是否被蚊虫叮咬、症状出现时间以及同行人员是否不适。这些信息看似琐碎，却能帮助医生更快判断需要排查哪一种蚊媒传染病。

一句话总结：去热带地区，防蚊要做足；回来后有不适，旅居史要说清。早发现、早诊断、早防控，既保护自己，也保护家人和社区。

撰文：感染科 陈立畅、谢青

编辑：东东