北京
作者 | 乐清
编辑 | 于中瑾
医院现金流松绑，耗材企业的回款春天真的来了吗？
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9457亿即时到账
医保结算大提速
今日（9月2日），国家医保局发布《关于印发按病组和病种分值付费3.0版分组方案并做好落地实施相关工作的通知》（简称《通知》），在部署DRG/DIP3.0版分组方案落地的同时，还强调了加快推进基金结算清算提质增效。
《通知》提到，各地应按要求推进基金结算改革，落实预付金制度，整合优化各项医保基金预付。全面推进即时结算，不断扩大即时结算资金占比和即时结算定点医疗机构占比，推动对即时结算资金智能审核全覆盖。实施医保基金清算提质增效三年行动计划，持续推动清算提速，不断优化资金拨付结构，积极推进季度清算。
此次调整并非简单要求加快结算，而是进一步打通预付金、即时结算、清算提速、季度清算等机制，推动医保资金拨付链条整体提速。这背后的影响不只是医保使用效率，也关系到医院现金流状况，以及医院向药品、耗材等供应商付款的能力。
赛柏蓝现场拍摄
从国家医保局新闻发布会披露信息来看，医保即时结算改革已经实现实质性提速，截至2026年7月底，全国医保部门共拨付医药机构即时结算资金9457.31亿元，占本地月结算资金规模的95.51%。与此同时，整体结算周期也被压缩至20个工作日以内，部分地区甚至实现“次日拨”。
医保基金预付机制的落地，则进一步加强了资金周转的效果。2026年全国339个统筹地区预付医保基金927亿元，同比增加21亿元。
年度基金清算节奏也在持续向前推进，今年全国所有统筹地区在5月27日全面完成2025年度基金清算。而2023年度清算完成时间在当年9月以后。根据计划，2028年将实现全国所有统筹地区3月底前完成上年度清算。
对于医院而言，医保结算提速意味着资金周转效率有望进一步提升。随着医院端现金流状况改善，这一变化将继续向产业链上游传导，进而缓解药品、耗材供应商长期面临的回款压力。
02
医保回款提速背后
耗材企业面临新考验
对于耗材企业而言，从生产、配送到医院使用，再到医保结算，资金流转往往需要经历较长周期。且在大规模集采时代，回款周期对企业经营的影响正在进一步放大。
值得注意的是，医保结算提速不能与回款账期同步缩短划等号，医保资金进入医院之后，还要经过医院内部的资金安排和供应商结算体系。不同医院的经营状况、采购模式、付款制度存在差异，医保回款与耗材企业最终收到货款之间仍可能存在一定时间差。
与此同时，智能审核全覆盖给医院带来新的合规门槛，医保拒付的风险也将向下传导。一位三甲医院医保办工作人员表示，医保端因耗材使用不符合病组要求、病案问题扣减医院结算资金之后，医院很可能反向对生产、流通企业追责，出现扣款、退货、拒付货款的情况。
整体来看，耗材行业回款环境迎来边际改善，但新的挑战也随之显现。除了事后扣款追责这类风险之外，新产品进院的门槛也开始变化。近年来不少医院已经形成明确要求，新品耗材申请进院，需要同步提供 DRG/DIP 病组成本效益分析，用数据证明产品能降低病组总费用。
但真正的创新产品有着“绿色通道”。此次《通知》中提到，各地要充分发挥特例单议对医疗机构使用新药耗新技术、收治疑难复杂重症的支持性作用。其中，DRG付费地区特例单议比例不超过出院总病例的5%；DIP付费地区自2027年起从5‰提高至1%。
根据国家医保局披露的数据，2025年医疗机构申请特例单议病例267.4万例，审核通过232.4万例，通过率86.9%，结算医保基金约644.7亿元，例均医保基金支出约2.77万元。
可见，能帮医院省钱或真有创新价值的产品，将在这场变革中赢得先机。 这不仅是政策的逻辑，更是市场的选择。
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