有问必答 | 超过48小时服用玛巴洛沙韦干混悬剂是否有效？

超过48小时，还要不要上抗病毒药？

国内外权威儿科流感指南虽然一致强调“发病48小时内进行抗病毒治疗获益最大” ，但这绝不意味着48小时是“绝对禁区” 1,2。

国内的《儿童流感诊疗及预防指南（2024版）》指南指出：对于重症流感患儿、出现肺炎或脑炎等并发症的患儿，以及存在重症流感高危因素（如年龄小于5岁特别是小于2岁的婴幼儿、伴有哮喘等慢性肺部疾病、先天性心脏病、神经系统发育异常、肾脏或肝脏功能不全、免疫抑制状态等）的患者，只要怀疑或确诊为流感，无需等待病毒学检测结果，无论发病时间是否超过48小时，均应立即启动抗病毒治疗 1。

美国最新AAP儿童流感指南指出：尽管在症状出现后48小时内治疗可获得最佳效果，但在某些情况下仍应考虑在48小时后进行抗病毒治疗2。

在延迟用药的场景下，玛巴洛沙韦有疗效吗？

相关临床研究显示：超过48小时治疗的重症患者仍可从玛巴洛沙韦中获益。

• 一项本土多中心回顾性研究发现：在超过48小时开始接受抗病毒治疗的肾移植流感患者亚组中，玛巴洛沙韦在5天内症状缓解比例显著高于奥司他韦组（75% vs 16.7%，p=0.001）3。

• Flagstone4研究的事后分析表明：在纳入疗效分析的143例高危重症的流感住院患者中，50%的患者在症状超过48小时接受治疗。结果显示：

1. 感染甲型H3N2流感病毒的患者中，玛巴洛沙韦联合NAI组的临床改善时间显著低于NAI单药组（97.53小时 vs 172.42小时，P=0.013）；

2. 与NAI单药组相比，玛巴洛沙韦联合NAI组的死亡率显著降低（2.17% vs 11.76%，p=0.02），且病毒停止排毒时间更短（24.33小时 vs 60.98小时，p＜0.001）。

处方干混悬剂的“避坑小贴士”

玛巴洛沙韦干混悬剂有效解决了以往儿童服药“剂量靠猜、用药靠掰”以及苦味导致的拒服吐药难题，全病程只需服药一次5。在开具处方时，可按需向家长传达“四ji”小贴士

【药师/医师配制必嘱小贴士】

记规格：一瓶40mg，需用20ml饮用水配制 。

⚖️ 计用量：1kg体重严格对应1ml用药量 。（注：适用于20kg以下患儿按2mg/kg标准给药 ）

忌热水：必须用<30°C的常温水或凉白开配制，切忌使用热水影响药效。

⏳ 忌久放：配制后建议即刻服用，最长留存时间不超过2小时。

参考文献

1. 中国医药教育协会儿科专业委员会, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会, 等. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版). 中华实用儿科临床杂志. 2024;39(12):881-895.

2.American Academy of Pediatrics. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2025–2026. Pediatrics. 2025;156(6):e2025073620.

3.Jiang J, Wang J, Hou W, Hu B, Chen P, Zeng F, Zhang Y, Qian Q, Ma K. Clinical efficacy of baloxavir marboxil versus oseltamivir in kidney transplant recipients with influenza. Microbiol Spectr. 2025 Jul;13(7):e0295424.

4.Yan M, Gu X, Wang Y, Cao B. Effects of Baloxavir Marboxil Plus Neuraminidase Inhibitor vs Neuraminidase Inhibitor in High-risk Patients Hospitalized With Severe Influenza: A Post Hoc Analysis of the Flagstone Trial. Open Forum Infect Dis. 2025 Jul 25;12(8):ofaf439.

5.玛巴洛沙韦干混悬剂说明书（2026 年 03 月 03 日）

本网站所呈现的资料为专业资料，旨在促进医药信息的沟通和交流。内容可能含有未在中国批准的药品或临床适应症，仅供医疗卫生专业人士参考，处方请参考国家药品监督管理局批准的药品说明书。Non-Promotional-Xofluza-2026.08.M-CN-00016096 Valid Until 2028.08