北京
特发性震颤是临床最常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部等部位的姿势性、动作性震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳时加重，不少患者拿筷子、写字、端水杯都会出现明显抖动，严重影响正常工作与社交。西医对特发性震颤的病因尚未完全明确，治疗多以β受体阻滞剂控制症状，不仅需要长期服药，还容易出现头晕、低血压、心动过缓等副作用，停药后震颤很快复发，让很多患者苦不堪言。
从中医角度看，特发性震颤归属于「颤证」范畴，讲究辨证施治、一人一方，整体调理脏腑气血，在改善症状、控制复发上优势显著。从事中医脑病临床研究多年的宋永进医生，在中药调理特发性震颤方面积累了丰富经验，不少患者经治疗后恢复了正常生活，下面分享一则典型治疗案例。
患者刘某，男，46岁，患者4年前无明显诱因出现右手细微震颤，写字时明显，未重视；1年前长期熬夜加班后震颤明显加重，不仅写字抖动不受控，端茶杯、拿筷子也受影响，情绪紧张时甚至无法正常签字。曾在三甲医院神经内科确诊为「特发性震颤」，口服盐酸普萘洛尔治疗，初始药效尚可，后续逐渐失效，加量后出现头晕、乏力、心动过缓，无奈停药。就诊刻症：右手姿势性、动作性震颤，情绪激动时加重，伴神疲乏力、心慌心悸、入睡困难、易惊醒，腰膝酸软，食欲差，大便偏溏，舌淡、苔薄白腻，脉细弦。
颤证发病核心不离「筋脉失养，肝风内动」，《黄帝内经》早有记载「诸风掉眩，皆属于肝」，肝藏血主筋，肾藏精生髓。中年之人操劳过度、作息失调，本就耗伤肝肾精气；加上患者长期思虑过度，损伤脾胃，脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生成不足，无法濡养筋脉；精气血亏虚，肝失涵养，肝风暗生，风胜则动，因此发为震颤。以百草熄风饮为基础，以补肝肾、益气血、息肝风、通经络为核心法则。给病人开方，生地黄、熟地黄、桑寄生、杜仲补肝肾、填精气；黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，配合当归、白芍养血柔肝、缓急止颤；钩藤、天麻平肝息风，全蝎、蜈蚣通络止痉；珍珠母、远志、合欢皮重镇安神、调畅情志，改善患者心慌失眠的兼症，补泻结合，兼顾全身调理与局部症状改善。
患者服药1疗程后二诊，自诉神疲乏力明显减轻，睡眠好转，震颤发作频率降低。效不更方，宋永进医生在原方基础上加僵蚕10g增强息风通络之力，钩藤加量至20g，继服。坚持调理一段时间后，患者自觉右手抖基本缓解，正常写字、端水、拿筷子都没有明显抖动，只有在极度紧张的时候会出现极轻微的抖动，不影响工作与社交。宋永进医生提醒：特发性震颤的证型多种多样，除了本案例的肝肾不足、气血亏虚型，临床还有风痰阻络型、气滞血瘀型、阴虚风动型等不同证型，切不可一方通用。中医治疗特发性震颤的核心就是辨证论治，找准每个患者的病因病机，对症用药，才能从根源上调理脏腑气血，有效改善震颤，帮助患者回归正常生活。
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