河南
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某日，护士长在查房时提问：维生素 B12;和甲钴胺是否属于同一药物，能否相互替代使用呢？
同事们面面相觑，答不上来。笔者回去后查看相关药品说明书，发现说明书并未将两者的关系讲清楚。于是进行了进一步的探究，发现其中大有文章。
维生素 B12和甲钴胺是同一药物吗？
维生素B12又称钴胺素，是唯一一种需要肠道内分泌物（内因子）帮助才能吸收的维生素，其家族成员主要包括氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种，而我们常说的维生素B12泛指氰钴胺。虽然氰钴胺口服后吸收是四者中最快的，但它不能被人体直接利用，需要在体内经过转化生成甲钴胺和腺苷钴胺后才能起效。
而甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，容易进入神经元细胞器，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核酸的合成，促进叶酸利用和核酸代谢，适用于多发性神经炎、三叉神经痛；脑意外事件的后遗症、脑外伤、血管硬化引起的神经障碍;失眠、多梦、烦躁、易怒；酒精性神经炎;自律神经障碍及神经炎、神经痛等。
因此，维生素 B12和甲钴胺不是同一种药品。
维生素 B12、甲钴胺能相互替代使用吗？
维生素 B12说明书规定的适应证：巨幼红细胞贫血，神经炎的辅助治疗。
甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12引起的巨幼红细胞贫血。（注意由于厂家的不同，内容可能与实际说明书有出入，本文列举全部说明书涉及到适应证。）
维生素 B12、甲钴胺的临床应用不同
在治疗具体疾病上，两者有可以互相替代的情况，但总体来说各有所长。
1. 治疗巨幼红细胞贫血—旗鼓相当，
可相互替代
2. 治疗周围神经病变—甲钴胺优于维生素B12
3. 治疗二甲双胍所致维生素B12缺乏症
—维生素B12片不能替代甲钴胺
总的来说，维生素B12（氰钴胺）和甲钴胺不是同一种药，它们药理作用、主要临床应用都各有不同。因此在不同疾病需求下，都应按照医生的建议选用药品，以免对情况误判，影响疾病康复。
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