令狐恩强教授团队最新研究：从演化摄入-消化稳态失衡论

近期，中国医师协会消化内科医师分会会长、解放军总医院第一医学中心消化内科医学部主任令狐恩强教授团队在理论创新与临床转化两个方向均有重要进展——原创性地提出了“演化摄入-消化稳态失衡论”，为消化系统及代谢性疾病的发病机制提供了全新视角；同时在超级微创领域，从超级微创的学科化推进，到早期胃癌的临床研究，再到医工转化产品的落地，形成了完整的闭环。本期，我们把令狐恩强教授团队近期的代表性工作做了系统梳理，方便各位同道快速了解这些进展及其临床意义。

一、一个新的病因学视角：演化摄入-消化稳态失衡论

2026年8月，令狐恩强教授在Journal of Translational Internal Medicine上发表了一篇理论研究，提出了一个值得关注的理论假说——“演化摄入-消化稳态失衡论”，从演化医学视角搭建起新的理论体系，为多系统疾病发病机制研究开辟新方向。

这个理论的核心逻辑并不复杂：人类的消化系统是在漫长的演化过程中，针对特定的食物形态、进食节律和微生物暴露模式逐步塑造而成的。而现代人的饮食方式，包括精加工食物、全天候进食、高洁净度环境等，与这套“古老”的生理程序之间，存在深刻的脱节。这种长期的不匹配，在令狐恩强教授看来，是多种现代高发疾病（消化系统疾病、代谢病、自身免疫病、心脑血管疾病乃至部分肿瘤）不可忽视的底层诱因。

值得一提的是，他在论述中特别强调了“洁净度”这个维度——这不是在说“不讲卫生更健康”，而是指出食物携带的微生物群落存在一个“演化适应区间”。过于洁净的饮食环境，可能剥夺了消化系统与共生微生物协同演化的必要刺激，进而影响免疫耐受的形成和维持。

临床层面怎么理解这个理论？它不要求医生马上改变处方，但它提供了一个值得反思的视角：当我们在处理难治性胃食管反流、功能性消化不良、肠易激综合征，甚至一些代谢紊乱时，除了药物和手术，患者的进食模式、餐间间隔、食物形态，是不是也应该被纳入治疗考量？换句话说，“怎么吃”和“吃什么”同等重要。

二、超级微创的学科化：从名词体系认证到专著出版

2025年12月，全国科学技术名词审定委员会首次发布了4项“基于重大科技创新的新概念新术语规范化体系化”成果，令狐恩强教授提出的“超级微创手术（SMIS）”名词体系成功入选，涵盖120余条术语，是同期4项成果中规模最大的。全国科学技术名词审定委员会是1985年经国务院批准成立的权威机构，其审定发布的术语具有国家层面的约束力。SMIS从2016年提出概念到2025年获得国家名词体系认证，整整走了十年。这意味着“保全器官、治愈疾病”这个核心理念，已经从学术构想上升为国家认可的规范化学科术语。

2026年2月，令狐恩强教授主编的《超级微创手术：胃肠内镜分册》由科学出版社正式出版。全书共14章，前半部分系统阐释超级微创手术的核心原则与四大技术路径，确立“保解剖结构”的治疗新范式；后半部分逐一拆解该技术在食管、胃、胰腺等40余种疾病中的临床应用。这部专著的价值在于，它把分散的技术操作整合成了一套可学习、可复制的规范体系。

这两件事放在一起看，逻辑还是比较清晰的：名词体系解决的是“叫什么”和“是什么”的问题，专著解决的是“怎么做”的问题。前者完成了学科概念的法定化，后者完成了技术体系的标准化。两者共同构成了超级微创从“一个想法”到“一门学科”的制度化基石，也为2026年一系列临床技术成果的集中产出提供了规范和依据。

三、超级微创的纵深推进：早期胃癌治疗覆盖T1b期

2026年1月，令狐恩强教授、陈倩倩教授团队联合全国早期消化道肿瘤协作队列（NEGCC）的多家单位，在International Journal of Surgery上发表了一项多中心研究，核心结论是：超级微创手术在早期胃癌中的安全性和可行性得到了真实世界数据支持，适应证从黏膜层（T1a期）拓展到了黏膜下层（T1b期）。

这项研究的意义在于它提供了清晰的分层策略。团队把患者分成两类来设计手术方案：方案一，经口消化内镜超级微创阶梯式全层切除术，适用于没有太多淋巴结转移风险特征的患者；方案二，超级微创双镜联合局部切除加淋巴结切除术，适用于存在两项以上高危特征、或单靠内镜切不干净的患者。

研究结果显示，所有病例都实现了整块切除和R0切除，成功率100%，中位随访14个月没有复发和转移。

临床层面怎么看？对于早期胃癌患者，这组数据提供了一个很实际的决策参考：哪些人可以纯内镜下解决，哪些人需要腹腔镜辅助，有了相对明确的判断依据。更重要的是，T1b期患者在过去往往直接面临外科手术，现在多了一个超级微创的选项——胃的功能保住了，创伤小了一大截。

四、医工转化落地：胆系疾病进入“零切口”时代

2026年5月，南京消化内镜创新交流会（NIES 2026）上，令狐恩强教授团队研发的“乳头括约肌支撑器”作为重点医工转化成果亮相。

这个器械的价值在于，它让胆系疾病的超级微创治疗有了实实在在的工具支撑，真正实现了“零切口”下完成胆胰管操作。临床理论创新如果不能转化为医生手里可用的工具，终究只是纸上谈兵。乳头括约肌支撑器的落地，至少证明了一件事：超级微创的理念可以产品化、工具化，而不仅仅停留在技术操作的层面。

结语

近些年来，令狐恩强教授团队做的一系列研究工作，本质上是在回答一个很朴素的问题：能不能让患者在治好病的同时，少挨一刀、少切一个器官？从近期的工作进展来看，这个问题的答案正在变得越来越具体、越来越可操作。

编辑丨孙阳鹏

审核丨柳海霞