湖北
极目新闻记者 郑晶晶
通讯员 谯玲玲
眼皮沉重、看东西重影，双腿发软、走几步路就得歇一歇，湖南中年男子近日出现这些症状，被诊断为胸腺瘤合并重症肌无力，因在当地治疗效果不佳，来到武汉市第一医院就医。该院多学科团队为他精准诊疗，先稳定免疫，再切除瘤体，顺利解除隐患。目前，男子已能自己吃饭、下地走路，顺利康复出院。
48岁的彭先生是湖南一位普通农民。一个月前，他的生活突然被按下“慢放键”——早晨睁眼，两只眼皮沉得像挂了铅、看东西重影、双腿发软。到了下午，连嚼饭、说话都费劲，喝水频频呛咳，走几步路就得歇。
在当地医院，彭先生被确诊为胸腺瘤合并重症肌无力。经过一段时间的药物治疗后，病情不仅没有好转，反而还加重了，他连自家院子都走不出去。家人急得四处打听，随后经人介绍，带彭先生来到武汉市第一医院找神经内科副主任、神经免疫肌肉病及罕见病专科主任罗利俊就医。
接诊后，罗利俊主任率领神经免疫肌肉病及罕见病专科团队，立即启动精准诊断流程。通过重频肌电图、抗AChR抗体、胸部CT检查等，彭先生被确诊患上了重症肌无力合并胸腺瘤。正是前纵隔的一枚直径约4厘米的胸腺瘤，不断“煽动”免疫系统攻击自身肌肉。
诊断明确后，神经免疫肌肉病及罕见病专科团队，立即牵头组织MDT多学科专家联合讨论，胸外科、麻醉科、重症医学科等的专家为彭先生定制了分阶段治疗方案，为患者先稳定免疫，再切除瘤体。
首先，由神经内科主导，调整免疫方案，同时精细管理患者的高血压、糖尿病。两周后，患者的肌力明显恢复，达到手术安全窗口期。
随后，由胸外科专家牵头，为彭先生实施了胸腔镜下纵隔病损切除术，通过微创方式，完整切除了直径为4厘米的胸腺瘤。手术前，麻醉科医生进行了详细的风险评估，为患者制定了个体化麻醉预案；术中，神经内科团队严阵以待，随时应对肌无力的波动。
手术后，患者立即被转入ICU进行密切监护。神经内科提前衔接生物制剂，精准预防术后最凶险的“肌无力危象”，确保治疗不断档、不脱节。
在多学科医护的携手护航下，彭先生的病情日趋稳定，被顺利转出ICU。在普通病房，他可以自己端碗吃饭、下地走路，而这一切，距离他手术，才过去了不到3周。近日，彭先生顺利康复出院，出院前他感激地说：“这一趟，没白跑！这里的医护团队，是真的在为我‘打仗’，谢谢你们！”
罗利俊主任提醒，若市民出现眼皮下垂、视物重影，或四肢无力、抬头困难、说话含糊、吞咽困难、饮水呛咳等症状，且具有“晨轻暮重”（即晨起或休息后减轻、傍晚或劳累后加重）的特点，要及时前往设有神经免疫亚专科的正规医院就诊。重症肌无力是一种“可防、可治、可控”的罕见病，及时发现、及早诊断、规范治疗、长期管理，多数患者可重归正常生活。
（来源：极目新闻）
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