陕西
关于吞咽障碍的二三事
—西安工会医院·西安康复医院—
你有没有想过，咱们习以为常的“咽一口”，其实是个特别精密的身体动作？大多数人享受美食、喝口热汤时，这个动作顺理成章就完成了。可有些朋友却在这件事上犯了难，每一口都咽得费劲，甚至不敢随便吃东西，这背后往往就是吞咽障碍在作祟。今天咱们就一起把这个问题讲明白。
什么是吞咽障碍
吞咽障碍，简单来说，就是指在吞咽过程中出现的困难，即食物或液体从口腔到胃的传输出现异常。正常的吞咽过程涉及口腔、咽喉、食管等多个部位的肌肉及神经的协调配合，任何一个环节出现问题，都可能引发吞咽障碍。
吞咽障碍在日常生活中可能表现为多种形式。比如，进食时容易呛咳，尤其是在喝水或进食流质食物时，突然发生呛咳，甚至可能导致食物反流至鼻腔；食物残留口腔，感觉食物咀嚼后难以顺利咽下，总有部分食物残留在口腔内；吞咽后感觉食物卡在喉咙或胸部，有梗阻感，进食时间明显延长；此外，还可能伴有声音嘶哑、流口水等症状。
吞咽障碍带来的危害
吞咽障碍看似只是进食时的小麻烦，但其带来的危害不容小觑。
1.营养不良
2.脱水
3.吸入性肺炎
4.心理问题
吞咽障碍家庭护理措施
调整进食姿势
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正确姿势：坐直，头部微微前倾；卧床者抬高床头≥30°。
错误姿势：避免平躺或仰头喂食，以防食物误入气道。
选择合适的食物
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1.硬的变软:将较硬的食品加工变软，如：制成土豆泥、果泥等，便于其咀嚼和吞咽。
2.稀的增稠:在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入食品增稠剂，以增加食物的黏稠度，降低食物在咽喉和食管中流动的速度。
3.避免异相夹杂:不要把固体和液体混合在一起食用，同时，尽量避免容易液固分相的食物。
4.食物应密度均匀：黏性适当，不易松散，通过咽和食管时易变形，在黏膜残留少，并兼顾食物的色、香、味及温度等。
避免进食这些种类的食物
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1.干或易松散的食物：炒饭、饼干、蛋糕等;
2.多加咀嚼的食物：大块的肉、坚果等;
3.黏性高的食物：糯米、年糕等;
4.混合质地的食物：泡饭、碎粥
5.有骨有刺的食物：鱼类
喂食技巧
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1.使用小勺，每口约3-5毫升。
2.确认前一口完全吞咽后再喂下一口。
3.喂食后检查口腔是否有残留。
口腔清洁
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进食后及时刷牙或棉棒清洁，预防细菌滋生导致肺炎。良好的口腔卫生可以减少口腔内细菌滋生，预防口腔疾病，避免因口腔问题影响吞咽功能。例如，口腔炎、龋齿等口腔疾病可能导致疼痛，影响咀嚼和吞咽动作。
康复训练
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吞咽肌肉训练：通过针对性的训练，可以增强吞咽相关肌肉的力量和协调性。例如，进行口腔肌肉的运动训练，如鼓腮、吹气、伸舌、卷舌等，以锻炼口唇、舌部肌肉；进行吞咽动作的训练，如空吞咽、吞咽唾液等，逐渐增加吞咽的力量和速度。
口腔感觉训练：对于一些由于口腔感觉减退导致吞咽障碍的患者，可通过刺激口腔黏膜来提高感觉的敏感性。比如，用冰棉签轻轻刺激口腔内的颊黏膜、舌部等部位，或进行味觉刺激训练，让患者品尝不同味道的食物，以促进口腔感觉的恢复。
吞咽姿势调整：正确的吞咽姿势有助于减少误吸的风险，提高吞咽的效率。例如进食时保持身体坐直，头部稍微前倾，这样可以利用重力作用帮助食物顺利通过咽部进入食管；对于一些偏瘫患者，可将肩部垫起，喂食者站在健侧，以利于食物的吞咽。
1.强行喂食：患者疲劳或拒绝时暂停；
2.忽视呛咳：频繁呛咳需立即就医调整饮食方案；
3.依赖吸管：使用吸管进食流食易呛咳，建议改用小勺或增稠剂。
很多人没把吞咽障碍当回事，但它其实是个挺值得警惕的问题。早一点识别、早一步干预，对患者来说差别很大，既能降低并发症的几率，也能让日常吃饭不那么遭罪。以下几个信号别大意：吃东西频繁呛咳、吃完东西总咳嗽、说话声音变得嘶哑。出现这些情况，建议尽早去医院做个评估。
稿件来源 | 神经康复三科
内容编辑 | 外宣办 刘泓畅
稿件审核 | 神经康复三科 高 翔
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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