柳叶刀重磅：体重减到这个数，8成糖尿病患者可完全缓解！

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糖尿病可逆，减重来助力！

整理 |陈天鑫

据统计，2021年全球20~79岁的成年人中约有5.37亿人患有糖尿病，预计到2045年，这一数字将增至7.83亿。在这些糖尿病患者中，约有96%为2型糖尿病，且超过85%的2型糖尿病患者伴有超重或者肥胖。现有研究认为体重减轻能够缓解2型糖尿病，但其影响程度尚不明确。

柳叶刀子刊The Lancet Diabetes & Endocrinology发表了一篇名为Impact of bodyweight loss on type 2 diabetes remission: a systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials的研究[1]（图1）。这项系统评价和Meta分析深入探讨体重减轻程度与2型糖尿病缓解之间的关系，为临床实践和公共卫生政策提供重要依据。

图1 文献首页截图

研究概况

这项研究遵循Cochrane和PRISMA指南，系统地回顾和分析全球范围内关于体重减轻干预对2型糖尿病患者影响的随机对照试验。主要结局指标是干预1年后受试者达到完全缓解（HbA1c<6.0%或空腹血糖<100mg/dL，且不使用降糖药物）或部分缓解（HbA1c<6.5%或空腹血糖<126mg/dL，且不使用降糖药物）的比例。研究数据来源于PubMed、Embase和ClinicalTrials数据库，检索时间截至2024年7月30日。

这项研究对3602篇文献进行筛选，最终纳入22项随机对照试验（图2），包含29个完全糖尿病缓解结局和33个部分缓解结局。纳入的随机对照试验质量较高，大多数研究具有低偏倚风险，这表明研究结果具有较高的可靠性和可信度。

图2 文献筛选流程图

研究结果

体重减轻与2型糖尿病缓解存在剂量反应关系

研究结果显示，体重减轻程度与糖尿病缓解比例之间存在显著的剂量反应关系，体重每减轻1%，完全缓解的概率增加2.17%，部分缓解的概率增加2.74%。

具体而言，在体重减轻不足10%的受试者中，完全缓解的汇总平均比例为0.7%，部分缓解的比例为5.4%。在体重减轻20%~29%的受试者中，完全缓解比例为49.6%，部分缓解比例为69.3%。在体重减轻30%或以上的受试者中，完全缓解比例为79.1%，部分缓解比例为89.5%（图3）。

图3 不同体重减轻程度受试者的糖尿病缓解情况

糖尿病完全缓解比例达47.8%

纳入研究的受试者中，糖尿病完全缓解的汇总平均比例为47.8%，这一比例因体重减轻程度而异。在体重减轻不足10%的研究中（平均体重减轻5.2%），完全缓解的汇总平均比例为0.7%。在体重减轻20%~29%的研究中，完全缓解比例增加到49.6%，而在体重减轻30%或以上的研究中，完全缓解比例进一步上升到79.1%（图4）。

图4 糖尿病缓解患者中不同体重减轻程度的糖尿病完全和部分缓解情况

糖尿病部分缓解比例达41.4%

在糖尿病部分缓解方面，总体汇总平均比例为41.4%，这一比例同样因体重减轻程度而异。在体重减轻不足10%的研究中（平均体重减轻4.3%），部分缓解的汇总平均比例为5.4%。在体重减轻10%~19%的研究中，部分缓解比例增加到48.4%，在体重减轻20%~29%的研究中为69.3%，在体重减轻30%或以上的研究中为89.5%（图4）。

研究启示

这项研究为2型糖尿病的管理和治疗提供重要的启示。首先，体重管理在2型糖尿病的治疗中具有重要作用。通过体重减轻，不仅可以显著提高糖尿病的缓解率，还能降低糖尿病相关并发症的风险。其次，体重减轻的程度与糖尿病缓解率之间存在显著的剂量反应关系，这意味着即使适度的体重减轻也能带来显著的健康益处。此外，研究结果还表明，体重减轻干预措施（如生活方式改变、药物治疗或减重手术）在2型糖尿病管理中具有巨大的潜力。

研究意义

这项研究的意义在于，它不仅为临床医生提供具体的量化数据，帮助更好地制定个性化治疗方案，还为公共卫生政策的制定提供有力的证据。通过强调体重管理在2型糖尿病治疗中的重要性，这项研究有助于推动全球范围内的糖尿病防控策略，提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。此外，研究结果还为未来的研究方向提供指导，特别是在探索体重减轻对糖尿病长期缓解和并发症预防的影响方面。

未来展望

未来的研究应进一步探讨体重减轻对2型糖尿病缓解的长期影响，特别是新型体重减轻药物（如胰高糖素样肽-1受体激动剂）的长期疗效和安全性。此外，还需要评估这些药物在不同人群中的效果，以及如何更好地将这些干预措施纳入公共卫生政策，以提高全球糖尿病患者的治疗效果和生活质量。随着体重减轻药物的不断发展和应用，未来有望通过体重管理显著降低2型糖尿病的发病率和缓解率，从而实现全球健康目标。

参考文献：

[1] Kanbour S, Ageeb RA, Malik RA, Abu-Raddad JJ. Impact of bodyweight loss on type 2 diabetes remission: a systematic review and meta-regression analysis of randomised controlled trials. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2025. DOI: 10.1016/S2213-8587(24)00346-2

来源：医学界肥胖频道

责任编辑丨柏柏

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