名老中医邱志济：速效降糖汤，调理中老年2型糖尿病的临床经验

不少中老年得糖尿病，大多属于2型（非胰岛素依赖型），很多人并没有明显的“多饮、多食、多尿、消瘦”三多表现，反复调理效果不理想。中医对于糖尿病分型很多，各类方子也不少，新手看了容易眼花缭乱。

邱志济老中医化繁为简，总结出自拟的速效降糖汤，用来调理中老年糖尿病。下面把这套临床经验用大白话讲清楚。

一、临床病例情况

这组一共统计120位中老年患者，年龄40‑70岁，男性68人，女性52人。

患病时间最短1年，最长8年。部分人还合并冠心病、高血压、肝炎等问题。

这些病人大多三多症状不明显，化验检查：尿糖阳性；空腹血糖大于7.2mmol/L，或者餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，糖耐量检查结果异常。

二、速效降糖汤原方

生黄芪、黄精、天花粉、地骨皮、苍术、生牡蛎各30g，

玄参、生白芍、黑芝麻、山萸肉、瓜蒌仁各15g，

北柴胡10g。

根据身体情况加减调整

1、夜里小便次数多：加党参15g，鹿角霜5g，研磨成粉温水送服。

2、体内湿热重：表现为大便黏腻、小便发黄、头晕乏力、口苦口臭、口腔溃疡、牙龈肿、恶心、舌苔厚腻，可加黄柏10g，也可以配合黄连素口服。

3、体型偏胖、舌头颜色偏暗，伴随头晕、高血压、血糖血脂偏高、血液黏稠：加桃仁、红花。

服药期间生活注意：控制饮食，作息节制，少吃辛辣，不要过度劳累。

三、疗效评定说明（参考中医相关标准）

- 治愈：不适症状基本消失，多次化验血糖、尿糖恢复正常，随访一年状态稳定。

- 显效：身体不适消失，血糖恢复正常，如果饮食生活不注意，指标会出现波动，再用这套方案调理可以得到改善。

- 有效：主要不舒服的感觉减轻，血糖尿糖接近正常，生活习惯没把控好，指标容易出现起伏。

统计结果：治愈60例，占50%；显效54例，占45%；有效6例，占5%。

四、典型病例

郑某，男，62岁，确诊2型糖尿病2年。

空腹血糖13.8mmol/L，尿糖4+。之前中西医都调理过，血糖反反复复降不下来，身体不舒服也没缓解。

来找中医看的时候，口渴想大量喝水、浑身没劲、心慌气短、腰酸腿软，舌头偏红、苔少，脉象细弱。

辨证属于气阴两虚，使用速效降糖汤原方。

吃10剂之后：血糖降到8.2mmol/L，尿糖1+，人感觉力气回来了，身上难受的症状明显减轻。

继续再服10剂：血糖降到6.8mmol/L，尿糖转阴，身体不适基本消失。

之后再用原方10剂巩固。

平时可以喝代茶饮保养：

①人参地骨皮茶：生晒参10g、枸杞15g、地骨皮30g，开水冲泡；

②人参苍玄茶：生晒参10g、炒苍术30g、玄参15g，开水冲泡。

后续随访一年，整体情况保持平稳。

五、老中医的用药思路解读

西医认为糖尿病是胰岛素分泌不足，糖代谢出现紊乱。中医归属于“消渴”，和肺、脾、肾三个脏腑关系密切。

中老年长期的2型糖尿病，大多是气阴两虚，同时还会夹杂痰湿、淤血。脏腑之间互相影响，有的问题偏肺，有的偏肾，也有肺肾同时受损。

久病之后容易生出痰浊、瘀血，也是病情反复的一个因素。所以调理既要补身体亏虚，也要兼顾化痰、散瘀。

速效降糖汤就是兼顾标本，虚实一起调理。如果病人能配合管住饮食作息，长期调理的效果会比较理想。

方子里面几个重点药对：

1、苍术配玄参，是近代名医施今墨的经典搭配。苍术重用，二者寒热搭配，润燥兼顾，既能祛湿清热，现代研究也提示两味药对调节血糖、扩张血管、辅助降压有帮助。苍术含有类似维生素A的物质，对糖尿病引发的眼底问题有辅助调理作用。

2、黑芝麻，现代研究提示有辅助调节血糖、延缓衰老的作用，也适合作为日常食疗。

3、黄芪、黄精：补气养阴，帮助改善口干乏力；天花粉、地骨皮：清热养阴生津；柴胡、白芍疏肝理气。地骨皮可以清泄内热，体内湿热重的时候，搭配黄连素，帮助清湿热。

4、瓜蒌仁，能够化解痰浊，清润肝肺，适合糖尿病夹杂痰浊的人群。

全方合在一起，可以起到祛湿清热、养阴敛阳、疏肝理气、益气养阴、化痰散瘀的作用。

老中医还提到，这个方子再加三黄（黄芩、黄连、黄柏）搭配四物汤，也会用来调理部分胰岛素依赖型糖尿病、糖尿病酮症，相关经验后续另有整理。

️重要提醒

本文属于老中医临床经验科普，糖尿病属于慢性病，不可自行抓药服用。

中药只能作为辅助调理，不能擅自停用降糖药、胰岛素。所有方药必须由专业中医师辨证之后再使用。