陕西
很多老人一听骨头不好，就开始大把吃钙片和维生素D。药店推销员也爱推，说吃了防骨折。但最新的权威指南给出了不同意见。今天咱们把补钙和维生素D这件事，用证据讲清楚。
先说结论。美国预防服务工作组的最新推荐是，对于六十岁及以上、居住在社区的老人，不建议常规补充维生素D，无论是否搭配钙，用于预防骨折。同时也不建议常规补充维生素D用于预防跌倒。这个推荐的证据等级是D级，意思是弊大于利或没有净获益。
为什么会有这个结论。工作组汇总了大量研究后发现，对健康社区老人来说，常规补充低剂量钙和维生素D，并没有明显降低骨折或跌倒的风险。相反，补充剂可能带来肾结石等副作用。数据显示，联合补充钙和维生素D会增加肾结石的发生率。
这说不补吗。要分情况。指南反对的是盲目补充，也就是不管缺不缺、饮食够不够，一律吃保健品。如果你已经确诊骨质疏松、血清维生素D水平低、饮食中钙摄入严重不足，或者有其他高危因素，医生会根据具体情况建议补充。这时候补充是有针对性的。
食补优先。牛奶、酸奶、奶酪、豆腐、深绿色蔬菜、坚果，都是钙的好来源。鸡蛋、深海鱼、晒太阳，能帮身体合成维生素D。先算一算自己每天吃够没有，再决定要不要额外补。很多老人饮食单调，先调整饮食比先吃药更合理。
检测比盲补重要。抽血查25羟维生素D水平，能知道体内到底缺不缺。骨密度检查能知道骨头状况。有这些数据，医生才能判断要不要补、补多少。没有检测就长期大剂量吃，可能浪费钱还可能伤身。
剂量也有讲究。美国国家医学院的推荐是，七十岁以上男性每天钙摄入一千二百毫克、维生素D八百国际单位。这是总摄入量，包括饮食和补充剂。很多人饮食已经摄入了一部分，补充剂再按满额吃，就超量了。
特殊人群另当别论。长期用激素的、胃切除术后的、慢性肾病或肝病的、肠道吸收障碍的，这些人确实容易缺维生素D和钙，需要在医生监测下补充。指南反对的是健康老人不分青红皂白地吃。
钙和维生素D不是越多越好。先评估饮食、再检测水平、再针对性补充，这三步走对了，骨头才能真正受益。盲目跟风吃，可能白花钱还长结石。骨头的事，讲证据比讲口碑重要。
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