福建
今年，福州55岁的王叔叔（化名）
在进行牙齿根管治疗期间
牙龈上反反复复鼓起一个“小脓包”
难受不已
一查根源竟在牙根深处……
男子牙龈反复长脓包
竟是细菌在牙根深处“扎了根”
日前，王叔叔因为右上后牙咬东西时疼痛，便开始到福建省级机关医院口腔中心做根管治疗。然而，治疗还没完全结束，奇怪的事发生了：他的牙龈上开始反复鼓起一个小包，平时不疼，有时破了流点脓，过几天又冒出来，而且他总是觉得那颗牙咬东西“没力气”。
就这样，王叔叔的牙龈脓包时好时坏、反复发作。
考虑到脓包反复难愈的情况，科室高度重视，组织了专家会诊。俞晓峰副主任医师检查发现，问题出在右上第一磨牙。这颗牙是口腔里的“劳模”，承担主要咀嚼任务，内部结构也最复杂。
▲王叔叔的牙齿根管影像
“根管治疗做干净了还会发炎，原因可能有很多。”俞晓峰解释，但不管初始原因是什么，最终结果只有一个：细菌在牙根深处“扎了根”，常规手段无法根治。
结合影像检查，俞晓峰团队判断王叔叔的情况属于根管内外的难治性混合感染。
“动刀”不吓人：显微镜下修牙根
为了保住这颗牙，俞晓峰团队决定采用一种“进阶版”的技术：显微根尖手术。
手术当天，俞晓峰在王叔叔的牙龈上开了一个小口，借助牙科显微镜把牙根尖的情况看得清清楚楚，清病灶、切根尖、填漏洞，整个手术创伤小、出血少。
▲俞晓峰团队为患者开展手术（资料图）
术后复查，拍片结果显示，王叔叔牙根周围的炎症区域已经长出新的骨头，那个烦人的“小脓包”再也没出现过，他终于能放心大胆地吃东西了。
根管治疗并非一劳永逸
很多人以为，根管就是一根空心的管子，把里面的“坏东西”掏干净、填上，就一劳永逸了，但真实情况远没这么简单。
俞晓峰打了个比方：根管系统像一张四通八达的“交通网络”，有主干道，也有数不清的支路、小巷和死胡同。那些极细的侧支根管、根管峡部，器械伸不进去，就成了细菌藏身的“卫生死角”。
如果根管治疗后炎症仍不消退，俞晓峰提醒，根源往往在于细菌突破了根管的“防线”：
●根管里的细菌没清干净。
●细菌跑到了根管外面，贴在牙根表面，形成一层生物膜，从根管里面再怎么冲洗、消毒，都够不着它。
●难以发现的牙根裂纹，也可能成为细菌的“避风港”。
俞晓峰提醒，
如果你也有类似的困扰，
记住这几条
●别忽视牙龈脓包。脓包破了不等于好了，只是暂时排了脓，里面的病根还在。
●根管治疗不是万能的。大部分根管治疗都能成功，但若反复发炎、脓包不消，可能需要借助显微根尖手术来补救。
●选对医生很重要。显微根尖手术对技术和设备要求高，建议到正规医院口腔专科就诊。
●定期复查。做完根管治疗后，要遵医嘱定期拍片，才能长治久安。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
通讯员：陈宇娟
编辑：菲菲
审核：黄美辉、刘碧华
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