北京
近日，解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部头颈外科赵建东副主任团队，为一名21岁大学生患者实施Shamblin III级颈动脉体瘤探查切除手术，完整摘除紧贴颈动脉分叉、手术风险极高的颈部肿瘤。
病例介绍
“心里悬了两个多月的大石头终于落地了，感谢赵建东主任团队把这个随时可能危及生命的肿瘤完整切除，你们高超的医术让我重获新生！”即将出院的年轻患者满怀感激地说道。
这名21岁的患者是在校学生，去年10月无意间摸到自己左侧颈部有一处肿物，质地偏韧、推动感差，局部没有红肿疼痛，起初没有其它不适症状，便没有第一时间就诊。一个月后，患者前往当地诊所就诊，被初步判断为淋巴结炎，外敷膏药和口服药物治疗数日之后，颈部肿物丝毫没有缓解。意识到情况并不简单，患者于12月5日前往吉林某医院进一步检查，经颈部B超、增强CT等一系列影像检查，提示肿物位于颈动脉分叉位置，考虑
颈动脉体瘤
，告知该肿瘤手术风险极高，建议转院治疗。
病情评估
疾病风险说明
颈动脉体瘤是生长于颈动脉分叉处的一种少见血管性肿瘤，Shamblin III级属于最高危险分级，瘤体紧紧包绕颈内、颈外动脉，周围毗邻多组颅神经，术中极易出现颈动脉破裂大出血、脑梗死、颅神经损伤等致命、致残的严重并发症，手术难度极大，被头颈外科领域视作高风险手术。
抱着最后的希望，患者慕名来到解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部求诊，赵建东副主任接诊后仔细查看患者的检查资料，初步评估手术安全性后，将患者收治入院。
治疗期间，耳显微外科医护团队为患者完善了系统、全面的影像学评估，经过颈部超声、头颈部CT、磁共振等多项检查反复印证，发现左侧颈动脉分叉区存在一处富血供占位，颈动脉体瘤可能性大，瘤体已经包绕颈动脉，手术级别为Shamblin III级。
治疗过程
多学科会诊
为最大程度保障手术安全，赵建东副主任团队联合介入科、麻醉科、神经内科多学科开展MDT研讨，反复推演手术流程，确定了先行术前栓塞、再行肿瘤切除的整体治疗方案。术前栓塞能够预先阻断肿瘤主要供血血管，显著减少术中出血，为完整剥离肿瘤创造安全条件。
手术实施
术中，赵建东副主任团队先在局麻下完成DSA透视下左侧颈动脉造影以及左侧颈外动脉栓塞术，充分阻断肿瘤供血之后，在密布血管、神经的狭小间隙内精细分离，小心避开颈总动脉、颈内动脉以及迷走神经、舌下神经等重要结构，最终将这枚紧紧缠绕在颈动脉分叉处的肿瘤完整剥离切除，手术全程顺利安全。
术后恢复
术后，科室医护团队密切监护患者生命体征，同步给予抗感染、营养神经、补液等一系列对症支持治疗。患者整体恢复情况良好，生命体征平稳，颈部切口愈合佳，按时拔除术区引流管，无大出血、脑缺血等术后并发症。查体可见患者神经功能整体平稳。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 综合各单位
刊期 | 第 3199 期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：李笑一
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