北京
网上传说买到减肥“神药”司美格鲁肽，只需要三步。
在国内部分主流电商平台输入“司美格鲁肽”，点选商品后输入个人信息、点击确诊疾病（2型糖尿病），多数无需提供病历或检查报告，1分钟之内，线上医师就能开具处方。
这是部分电商平台上买司美格鲁肽的现实。另一边，社交平台上的“躺瘦神针”“一针瘦十斤”已经刷屏。司美格鲁肽，真有这么神？
今天，我们把“减肥神药”的真相说清楚。
司美格鲁肽到底是什么？
为什么能让人“变瘦”？
司美格鲁肽属于GLP-1受体激动剂，最初是为治疗2型糖尿病而研发的。GLP-1受体广泛分布在全身，主要集中在胰腺、大脑和胃肠道。
北京朝阳医院内分泌科副主任医师孙小蒙解释，这类药物之所以能帮助减重，是通过多个路径共同起作用的：作用于胰腺，可以改善胰岛素抵抗，刺激葡萄糖依赖性的胰岛素分泌，减少内脏脂肪堆积、改善脂肪肝、血脂、血糖；作用于胃肠道，可以延迟胃排空，增加饱腹感；作用于中枢神经系统，则给予一个饱腹信号，减少摄食欲望。
需要特别明确的是：减重药物是用于治疗疾病的处方药，不是美容塑形产品。它的减重效果，是降糖之外附带产生的获益。
哪些人群可以使用？
BMI是硬门槛
很多人不知道，减重针有极其严格的准入门槛，并不是“想瘦就能打”。
医生给出了明确的标准：司美格鲁肽获批的减重适应症，适用于BMI（身体质量指数）≥30的肥胖人群，或BMI≥27且同时合并高血压、高血糖、高脂血症、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征等体重相关合并症的超重人群。
换句话说，如果你的BMI不达标，或者没有合并相关疾病，就不应该使用这类药物。盲目跟风使用，风险远大于获益。
用药前必须做什么检查？
这是最容易被忽视、也最关键的环节。注射司美格鲁肽针剂减肥，不是“买来就用”，而需要一套完整的医学评估。
在医生开具处方前，通常需要完成以下检查：
基础代谢指标：测量身高、体重，计算BMI；检测血压、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）、空腹血糖和糖化血红蛋白，必要时还需检查肝肾功能。
甲状腺相关筛查：这是最重要的安全关卡。由于动物实验显示GLP-1受体激动剂可能诱发甲状腺C细胞肿瘤，有甲状腺髓样癌个人史或家族史、以及2型多发性内分泌腺瘤综合征的患者绝对禁用。因此，用药前需要进行甲状腺超声检查和降钙素水平检测。
其他必要评估：包括胰腺疾病筛查（既往有胰腺炎病史者需谨慎评估）、胃肠道疾病筛查（胃轻瘫、肠麻痹病史者禁用）、精神状态评估（抑郁症患者慎用）等。
没有经过以上评估就自行用药，等于跳过了全套风险筛查，把自己置于不必要的危险之中。
滥用到底有多危险？
目前，网络渠道购买司美格鲁肽减重针剂，自行使用的现象屡有发生。无需面诊、无需体检，动动手指就能买到。看似省了事，实则埋下了巨大的健康隐患。
消化道损伤是最直接的后果。如果患者本身有胃肠道基础疾病，却没有经过正规检查就用药，可能出现严重的恶心呕吐、急性肠胃炎，时间长了可能导致脱水、血压下降，严重时甚至昏迷，需要急诊抢救。若使用不当或剂量过大，过度抑制胃蠕动可导致胃潴留。未按医嘱服药严重时还可能诱发急性胰腺炎、胆囊疾病等急症。
停药后的反弹同样不容忽视。临床数据显示，停药后若不配合生活方式干预，绝大多数人的体重会逐步反弹。而且，单纯依靠药物减重而不运动，可能会导致肌肉流失，反而降低基础代谢。
科学减重，没有捷径
减重药物的初衷，是帮助肥胖患者治疗疾病，而不是为追求“纤细身材”的人提供一条“速成通道”。
就司美格鲁肽而言，需要说明的是，诺和诺德公司2026年8月27日向国家药监局递交了口服减重版司美格鲁肽片用于长期体重管理的上市申请，并已正式获得受理。但“获得受理”仅仅是审评的起点，距离正式获批仍需经历技术审评。现阶段，将口服司美格鲁肽用于减重属于超说明书用药，存在不确定风险。使用针剂司美格鲁肽减重，也应前往正规医院。
如果你确实有减重需求，正确的做法是：前往正规医院内分泌科或减重门诊，完成全面评估和禁忌筛查，由医生判断是否适合用药、用哪种药、用多大剂量，并在用药全程接受专业随访和监测。
来源：BRTV新闻
编辑：吴文娟
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