上海
医生呼吁取消继续教育学分！ 医院一次只给0.2分 有医生算账：3天就得上一节课！
已经9月份了，有多少人的继续教育学分还挂着0？
怎么凑学分，对于医生来说一直是个令人头疼的问题。为了拿到几张学分证明，就算刚下夜班也得到处扫码参加会议，最后学到多少东西不好说，累是真的累着了！
6月29日，一位医生在网络上吐槽继续教育学分，引起了众多同行的关注。这位医生说：“最近两次院内继续教育，为了搞到那两张学分证真的辛苦，除了前期的线上报名，一直到继续教育当天的定位扫码签到、签出，纸质的签到，不定时的纸质签到，但凡一个环节没跟上，前面努力，全部白费！现在的学分规则繁琐、完全不贴合临床节奏。从前还能年底网上买一买，或者各种大小会议扫一扫，总归能凑到！从事临床10多年了，真的挺惭愧的，没有好好听过一场继续教育，都是为了完成任务！这种学习对我来说没有意义，只是浪费我的时间，不管是工作时间还是休息时间！如果我想学，我可以找文献，我可以找前沿，是不是？这种形式主义的东西考核的内容从来不是你学到了什么？有没有学会？就只是强制你签到，强制你坐在那里打卡，供主办方拍照！”
很多医生都表示深有同感！7月17日，一位四川的医生表示：“关键是，哪怕你积极全程参加了，最后也可能没有。我经历过，说是签到人太太多了，第二天会议早上本来9点结束签到，8:30就不签了。分又不多，还搞这一出。”
最扎心的是很多医院给分都非常“抠门”，线下组织的活动，扫码慢一点就报不上名，就算听上了，折腾半天最后到手的也只有0.2分，一年光是扫这个码就得扫50个！有位福建的医生算了一笔账：“现在继续教育学分一学时0.2分，总共要25分，那也就是说要25/0.2=125学时，一年365天，365/125=2.9，平均三天就得听一节课！”
对于医生来说，最痛苦的还不是听课，而是在繁重的工作里抠出时间去凑学分！有的地区对类别有要求，不仅要线上学习，还必须有线下的学分。但医生哪里有那么多时间参加会议？笔者所在的医院办讲座的时候，很多人都是刚下夜班就跑过来上课了，台上的人在讲，台下还是该干啥干啥，最后几个小时浪费，听进去的也只有医务部那句“到这里刷卡”！
6月29日，新疆的一位医生也吐槽：“我们现在要求一年25分中必须有10分的线下学分，谁有时间，线下一天也就是2分，十分就得五天，还有好多课是周中，怎么请假！”
医生不是不愿意学习，而是苦于学分这种学习形式太久了！这么多年的学习生涯早就让我们养成了主动更新知识的习惯，笔者周围就有不少医生会自掏腰包买一些课来看，这些课程贴近临床，也能马上运用！但有些继续教育的课程却脱离实际，过高的学分要求又让学习从根本上变成走过场，最后只能是浪费大家的精力！
学分变生意 ，一年获益上亿 一年120，还要花钱找人代刷！
不过，学分虽然看着不起眼，却不能不刷，它直接和职称挂钩，一年没学满可能就直接影响之后的晋升！为了保证每年都能刷满这25分，很多医生都直接选择“花钱了事”，最后就形成了一个庞大的产业链！
光是在买卡上课，一个医生一年就要花掉120元！而且由于三级医院和其他单位的分数上限不同（省属单位和三级医院远程继续教育上限10分，其他单位上限15分），大医院的医生花了同样的钱，得到的卡却是折分不折价的。
早在2014年，当时的哈尔滨医科大学附属医院的主任牛春峰就公开呼吁取消医护人员的继续教育学分制度：“尽管制度本身的出发点是好的，目的是促进我们继续学习。但现在明显变味了，几乎成了一种生意，让本来就没时间的医护人员徒增额外负担，同时也让倒卖继续教育学分的贩子发财。”
大部分医生想要学分，每年的花费就不止买卡！线下的会议、讲座的交通住宿大多是自理费用，如果实在没时间上课，还要花钱雇人代刷或者购买“包听课”，一年的花费可以达到200-100元不等！大家可以试算，一个医生每年花200元，1000名医生就是20万！据2024年国家卫生健康事业发展统计公报的数字，截至2024年末，我国共有执业（助理）医师508.2万人，这还不算其他的医务工作者！这么多人，每年要浪费多少钱在“买分”上呢？
2019年央视经济信息联播报道称，国务院第六次大督查第二督查赴山西省药师协会明察暗访发现，执业药师仅需花300元购买3段75分钟的音频，即可完成45个学时、15个学分的学习任务；此外，购买全年杂志也可以抵扣15个学分！而2016年至2019年这3年时间里，山西省药师协会光是收取继续教育培训费、会费，就已经达到了惊人的2270万元！其他线上医学教育平台的收入也可以从中窥见一斑，今年6月22日，健闻咨询的报道就提到：“国内某头部线上教育平台的核心业务，通俗点说是‘卖学分’，核心业务收入体量大概在1.3-1.5亿元之间！”
花这笔钱的往往还不是院长主任，而是最苦最累的这批中坚医生！科室里有好的会议，上级医生早早就分完了，就算没空参加，也有学生、药代帮忙打卡，只有一边值夜班，一边花钱买分的医生，什么都没有得到！
合并一类、二类学分 发表论文可以折算学分！ 医学继续教育已经开始改革
《医师报》发布过多篇批评医学继续教育的文章，其中有一位三甲医院副院长指出：“学分制对医生而言并非太严格，而是太宽松了，当前我们真正缺少的是严格的培训体系，合理安排好学分的构成及配比，而不是所有医生一刀切，单方面去看参加多少次学术会议，获得多少学分。”
笔者很赞同这个观点。医生要学习、要进步、要经常更新知识储备，但这些不是靠参加会议、看几个视频就能完成的！学分、学时的确提供了一个量化的标准，便于医院统一管理，但却有些脱离临床实际了。令人欣慰的是，最近几年医学继续教育学分的管理也在进一步完善。
2024年，国家药监局印发了《执业药师继续教育暂行规定》，这项规定不再强调“学分”，而是将继续教育直接关联到学时，并且可以通过发表论文、参与竞赛等方式折算：执业药师，应当自取得执业药师职业资格证书的次年起开始参加继续教育，每年参加的继续教育不少于90学时；独立公开发表执业药师类学术论文，每篇最多折算为10学时；与他人合作发表的，每人每篇折算最多为5学时。每人每年最多折算为60学时。
这种更加灵活的管理模式是从结果出发，给医务人员留出更多的学习空间。毕竟学习是终身的，每个医生适合的学习内容和形式也是不同的。低年资的医生可能需要规范临床上的操作、学习医患沟通方式，担任行政职务的医生也可以精进管理手段！所以与其让大家都在线上学习听课，不如让医生可以充分发挥主观能动性！
西南大学的一项研究调查了重庆某三甲医院的74位医生，发现被调查者对继续医学教育的形式有不同的偏好，其中37.5%的人认为学术讲座或学术会议能学到最多，27.1%的人则偏向培训班，但同时，医生也认为“不知道会议信息”、“科室不承担外出培训费用”会直接导致他们无法继续学习。这项研究充分说明，现阶段的医学继续教育应该给医生提供更多课程、机会！
今年年初，广东省发布了《广东省继续医学教育委员会关于进一步做好我省继续医学教育有关工作的通知》，合并了一类、二类学分；并且取消了远程学习的分数上限；当年没有完成的学分，也可以在次年的规定时间内补足，大大减轻了继续教育学分对医生的负担，更重要的是，这一次的改革中拓宽了对继续教育的认定范围，让医生也可以通过竞赛、专利和自己的临床工作来获得学分！就像老话常说“上赶着不是买卖”，医生为了凑学分看了多少课也不会有真正的提升，不如转变思路，通过考核方式的改变，让医生发自内心的愿意去学习！
撰文 | VOX
编辑 | VOX
参考文献
[1]在职医生继续医学教育的现状及影响因素分析——以重庆市某三甲医院为个案
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