从“如何追求活着”到“如何回归生活”：华西医院领衔获亚洲唯一IASCL CCTA奖背后的肺癌长期管理新命题

*仅供医学专业人士阅读参考

编者按：本文以IASLC肿瘤治疗团队奖（CCTA）的评选维度为切入点，讨论肺癌长期管理中的患者体验、协作方式和功能需求。文中病例仅用于说明特定临床情境，不构成任何临床建议。

导语：

9月12日，国际肺癌研究协会（IASLC）主办的2026年世界肺癌大会（WCLC）在首尔召开，期间四川大学华西医院卢铀教授领衔的多学科诊疗团队荣获IASLC颁发的肿瘤治疗团队奖（Cancer Care Team Award，CCTA），团队成员包括来自华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房的肿瘤内科、肿瘤放疗医生，华西医院临床药理医生、神经内科医生、神经外科医生，以及四川大学华西第二医院产科医生、儿科医生。

肿瘤治疗团队奖与主要评价科研成果或技术创新的奖项有所不同：根据IASLC公布的信息，该奖项由肺癌患者、家属或照护者提名，关注多学科团队在信任度、共同决策、同理心、诊疗可及性、治疗方案多样性、教育信息支持、患者支持与康复保障等方面的综合水平，并由国际评审小组从北美洲、拉丁美洲、欧洲及亚洲/世界其他地区分别遴选最多一支获奖团队[1]。这一奖项既为观察肺癌诊疗质量提供了患者视角，也引出了一个值得讨论的问题：当部分患者接受治疗进入疾病长期控制阶段后，患者的自身功能状态、家庭和社会角色以及社会支持的等需求有了被医患关注的可能。临床医生如何在坚持循证医学和标准诊疗的同时，回应这些差异化需求？

CCTA关注哪些内容？一项由患者定义价值的国际荣誉

由于患者通常无法评价医疗技术的全部专业细节，但能够直接感受到沟通是否清晰、意见是否被倾听、获得帮助是否便利。因此从评选维度看，CCTA并不以单个临床结局作为唯一依据，而是关注患者自身在诊疗全过程中的实际体验，包括信息是否被充分提供、风险是否得到说明、个人意愿是否被了解及尊重，以及不同诊疗环节是否保持必要的连续性等。在此基础上，CCTA将患者或照护者提名与国际评审相结合，使专业标准和患者体验能够在同一奖项中得到充分体现。

卢铀教授团队获奖，主要基于团队此前报告的一例极具代表性的临床病例：一名年轻女性转移性ALK阳性非小细胞肺癌患者，在长达10年的持续治疗过程中，于洛拉替尼靶向治疗期间意外妊娠并最终成功分娩健康婴儿[2]。该病例为探讨医患复杂临床决策提供了一个独特的实践情境：在有限证据和多重风险之下，团队开展了多学科评估、与患者及家属的详尽沟通和多学科动态监测管理。同时，该病例具有高度个体化特征，患者疾病状态、既往治疗、患者及家属意愿、风险评估和医疗支持条件均不能简单外推，也不应被视为可供其他患者直接参照的处置方案。涉及抗肿瘤治疗期间的妊娠、生育或用药调整，仍应依据现有指南、药品说明书和患者具体情况谨慎评估而定，在本案例中，由华西医院联合华西妇产儿童医院相关多学科专家审慎评估进行。

以患者为中心的照护并不等同于某一种固定的组织形式，也不意味着所有患者都需要多学科会诊。对于诊断和治疗路径相对明确的患者，临床工作的基本方式仍是按照指南开展规范化专科诊疗和随访。以患者为中心，更多体现为在基于循证医学证据，根据患者病情、认知水平和个人偏好调整沟通与管理重点，这并非偏离标准治疗，而是在循证和规范基础上，进一步考虑患者的具体情况与价值偏好与选择。

长期生存的肺癌患者正在面临哪些新需求？自然属性及社会属性的回归

随着肿瘤精准治疗的发展，部分患者进入长期疾病控制阶段，随访内容也逐步由肿瘤进展监测，逐步扩展至长期不良反应、功能状态、心理状况、治疗依从性和生活质量。患者得以有机会提出过去相对少见的自然属性以及社会属性回归的诉求，如回归家庭、重返职业或生育相关等。然而如何在证据边界内识别并讨论这些需求，比强调个别结局更具有现实意义。

患者自然属性的回归，更适合被理解为身体功能、心理状态和日常生活能力的维持或恢复，而不是疾病治愈或完全回到患病前状态。对不同患者而言，具体目标可能是保持基本活动能力、减轻症状、维持自主生活，或降低治疗对日常生活的影响。相应地，长期随访除影像学和实验室检查外，也需要关注不良反应、认知和情绪变化、营养运动、睡眠以及患者对治疗信息的理解。不同患者的需求优先级并不一致，管理目标需要随疾病状态和生活情况进行调整。

患者同时承担家庭和社会角色，生活状态的变化也自然延伸到他们的社会角色中。部分患者进入较长期疾病控制甚至“临床治愈”阶段后，会重新期待其社会属性及功能的回归，开始关注工作安排、社会价值、家庭责任、人际关系、经济角色和未来计划。然而社会功能并不是衡量所有患者治疗成效的统一指标。年龄、疾病状态、不良反应、家庭支持和职业环境都会影响患者的选择，有的患者希望恢复工作，有的患者更重视家庭陪伴。因此，临床管理实践中需要识别并评估这些差异，提供个体化的支持。至于如何支持、支持到什么程度，最终还是要回到具体病情和患者目标上来决定。

从CCTA的评选维度可以看到，除治疗效果外，患者沟通、照护连续性和共同决策过程也被纳入评价。在实际工作中，规范诊疗、分层随访、必要时的多学科讨论、护理与药学支持、患者教育及转诊协作、社会支持，均可能构成患者长期管理的一部分。长期管理的目标不是为患者预设一种生活，而是在疾病控制基础上，支持其维持或恢复重视的生活功能。此病例中年轻患者的肿瘤长期控制，回归家庭与社会，实现生育愿景，孩子已健康成长3年的现实，也反映了该奖项评选的核心标准。

小结

CCTA从患者体验出发，延伸了传统医学评价体系对科研成果和治疗技术的关注。它提示，高质量肺癌诊疗也包括患者参与、信息沟通、风险说明和连续支持。当部分患者进入长期疾病控制阶段，家庭和社会功能的恢复以及自然和社会属性的回归，会更频繁地进入临床讨论。这些需求值得关注，但不应被浪漫化，也不能脱离疾病状态、循证依据和医疗实践。

华西医院胸部肿瘤卢铀教授领衔的多学科团队所提供的不是一个可复制的病例诊疗“答案”，而是一种相对审慎的实践思路：以指南和标准路径为基础，在复杂情境下，关注患者的意愿，通过充分的医患沟通和协作，整合多学科专家资源以立足医学本质，回应患者在不同疾病阶段的实际需求。

专家简介

卢铀 教授 博导

• 四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房 学科主任

• 华西医院肿瘤学研究所 副所长，兼临床细胞治疗研究室 主任

• 四川省放射与治疗临床医学研究中心 主任

• 国家卫生健康突出贡献中青年专家

• CSCO非小细胞肺癌专家委员会副主任委员，CSCO小细胞肺癌专家委员会常委

• 中华医学会肿瘤学分会常委

• 中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗专业委员会常委

• 中国医师协会临床精准医疗专委会委员

• 四川省医师协会肿瘤医师专科委员会会长

• 四川省医学会放射肿瘤专委会第七届主任委员

• 国家食品药品监督管理总局药物审评咨询专家委员会委员

• 国家卫健委生物医学新技术临床研究与临床转化应用评审专家

• 国家科技部“十一.五”、“十二.五”和“十三.五”科技重大专项课题负责人，7项国家自然科学基金课题负责人。

• 发表SCI论文200多篇，以通讯作者发表论文: NEJM，Nat Med, Nat Commun, JCO, STTT, MED, JTO, CCR, Mol Ther, Int J Radiat Oncol Biol Phys，Radiother & Oncol 等

• 参与编写中国《原发性肺癌诊疗规范》、《CSCO非小细胞肺癌指南》、 《CSCO小细胞肺癌指南》、 NCCN-亚洲NSCLC诊治共识、《晚期NSCLC临床试验终点技术指导原则》、中国《放射治疗疼痛全程管理指南》。

参考文献

[1] International Association for the Study of Lung Cancer. Cancer Care Team Award. https://www.iaslc.org/CCTA-nominations

[2]Yao Z, et al. Successful Pregnancy and Healthy Baby Outcome in a Patient With Tyrosine Kinase Inhibitor-Refractory ALK-Positive NSCLC and Central Nervous System Metastasis Treated With Lorlatinib With Maternal-Fetal Pharmacokinetics and Child Milestone Development Correlations. J Thorac Oncol. 2025;20(10):1531-1537.

*此文仅用于向医疗卫生专业人士提供科学信息，不代表平台立场。