福建
连续半个月，
5岁的小黄没能平躺睡过一次觉。
剧烈的颈部疼痛，
导致他只能整夜斜靠在床头，勉強合眼。
让这个原本活泼好动的男孩夜不能寐的，
是一种名为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”的罕见病，
这是一种十分罕见的组织细胞肿瘤，
它正一点点“啃食”他高位的颈椎骨质。
肿瘤“啃食”颈椎，医生为5岁男孩的“定制椎体”
入院半个月前，小黄毫无征兆地出现颈部剧痛、僵硬，头部转动都异常艰难，夜晚无法平卧入睡。
当地医院的检查结果显示，小黄的颈椎那里有颗肿瘤，位于颈椎最高位的C3水平。该位置紧邻呼吸中枢和脊髓，手术难度极大；但若放任肿瘤生长，瘫痪同样不可避免。
夫妻俩抱着最后一线希望找到福建卫生报健康大使、福建医科大学附属协和医院骨一科刘文革主任团队。
刘文革主任解释，“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”是一种罕见的免疫细胞异常增生性疾病。当它发生在脊柱时，肿瘤会侵蚀椎体、破坏颈椎正常结构，引发剧烈疼痛和活动受限，严重时可导致病理性骨折，造成肢体麻木、无力乃至瘫痪等严重神经功能障碍。
而低龄患儿的治疗更是难上加难——儿童颈椎骨骼尚未发育成熟，手术空间狭小，且毗邻重要神经血管结构，对精准度和安全性的要求近乎苛刻。
经详细评估，刘文革主任团队决定采用“电生理监测显微镜下颈椎间盘切除+肿瘤切除+椎管神经根管减压+人工椎体置换术”。然而小黄年仅5岁，颈椎骨骼极小，省内并无适合低龄儿童的现成植入物。刘文革辗转联系全国多家厂家，最终成功定制了一枚与小黄颈椎完美匹配的3D打印人工椎体。
手术顺利进行。术后，小黄剧烈的颈部疼痛完全消失，四肢活动正常，未出现任何并发症。当晚，他终于能平躺在病床上，安安稳稳睡了一整夜。
▲术前影像
▲术后影像
孩子脖子痛、夜间无法平卧别都怪坐姿不好
不久前，刘文革主任团队还为一位同样受颈部肿瘤压迫的7岁女孩实施手术，完整切除肿瘤及受累椎体，彻底解除脊髓压迫，并成功置入人工椎体。
术后，这位女孩颈部疼痛完全消失，颈椎生理曲度恢复正常，四肢运动及感觉功能完好如初，未出现任何神经损伤并发症，原本僵硬的颈部逐渐恢复了灵活的活动能力。后续还需在小儿血液科继续接受治疗。
▲刘文革主任（右一）在查房
“‘朗格汉斯细胞组织细胞增生症’会慢慢破坏颈椎骨质，孩子年纪小，骨骼还在发育，高位颈椎手术每一步都如履薄冰。”刘文革主任表示，“常规假体尺寸无法适配幼儿颈椎，3D打印实现了‘量体裁衣’，让他们可以挺直脖子、正常长大。”
刘文革主任提醒，“朗格汉斯细胞组织细胞增生症”侵袭脊柱时，早期常只是局部钝痛和活动受限，不一定有神经症状；颈椎病灶约37%可表现为斜颈。因此，孩子出现脖子痛、背痛、斜颈、不敢转头、夜间无法平卧，别一律当成生长痛、落枕、坐姿不好，应尽快就医排查。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：欧阳璋
编辑：雷声隆
审核：黄美辉、刘碧华
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