江苏
每年9月的第二个周日是
“中国破伤风日”
破伤风并非遥远的名词
它可能就藏在
一次不经意的外伤之后
半个月前，张阿姨（化名）在干农活时，不慎被剪刀划伤左手食指，受伤当时未重视伤口处置，也未及时进行破伤风预防接种。
受伤6天后，她出现张口困难、胸闷等不适，起初以为是感冒，并未当一回事。此后症状逐渐加重，遂前往当地医院就诊，医生怀疑为破伤风，便将她转至南京医科大学附属无锡人民医院。
入院时，张阿姨已出现呼吸困难、肌肉紧张等症状，需气管插管、呼吸机辅助通气。急诊医生判断为破伤风，随即收入EICU（急诊重症监护室）。
医护团队立即予以抗感染、破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白、破伤风疫苗及补液治疗，落实避光、减少外界刺激等支持措施。
经过一周的精心治疗，张阿姨的症状明显改善，可正常沟通进食，痊愈出院。
一个剪刀划伤的小口
为何会发展至
需要EICU监护的重症？
这要从破伤风本身的特性说起
01
什么是破伤风？
破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌，通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起的急性、特异性、中毒性疾病。
特征为全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛，重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
02
什么样的伤口必须打破伤风？
记住三个字：深、脏、封。
钉子、木刺、针扎的深窄小口；
沾了泥土、粪便、污物的伤口；
生锈金属或废旧器物划伤；
大面积撕裂伤、烧烫伤；
动物抓咬、摔伤破皮。
03
牢记：预防大于治疗
根据《非新生儿破伤风诊疗规范》指导内容，破伤风的免疫预防分为被动免疫和主动免疫。
被动免疫
指直接把被动免疫制剂打进身体，让身体立刻获得抵抗破伤风的能力。适用于伤口较深、污染较重的短期应急预防。
特点是产生效应快，但有效保护时间短。如破伤风人免疫球蛋白（HTIG），保护时间只有28天；马破伤风抗毒素（TAT），保护时间一般只有7—10天。
主动免疫
指主动接种破伤风疫苗，促使身体自己产生抗体。适用于所有人群的常规预防。孩子们入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”，代表的就是破伤风疫苗。
全程接种后可以维持5—10年的有效抗体保护。特点是保护时间长，免疫效果稳定。
军人、警察、厨师
建筑工人、户外劳动者等
潜在外伤高风险职业人群
建议提前免疫接种破伤风疫苗
锐器致伤后 请及时就医
由医生评估伤口并判断
是否需要破伤风预防处置
成人预防接种门诊
地点：急诊一楼
时间：周一至周五（08:30—11:00，13:30—16:00/夏令时14:00—16:00）
希望大家都能
重视每一次看似微不足道的外伤
破伤风可防可控
主动了解 科学预防
共同守护自身与家人的健康
编辑：张颖
责编：何白
来源：无锡市人民医院
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