福建
不久前，73岁的陈大爷（化名）
因上腹痛、发热，
被家人紧急送医抢救，
原因竟是吃了冰箱里的剩菜。
吃了冰箱剩菜，老人高烧抽搐
被送入福建医科大学附属协和医院时，陈大爷高烧不退，甚至出现抽搐、意识不清，病情危重。
经福建卫生报健康大使、该院感染科主任医师陈萍反复追问，家属才透露：老人平时有食用不新鲜食物的习惯——剩菜剩饭舍不得倒，冰箱里的东西放了好几天，他也照吃不误。
▲点击图片查看医生信息
陈萍发现，陈大爷神志模糊，颈部较僵硬，且棉签划过足底时，脚趾头往外张开、上翘——这些都高度指向颅内感染。同时，血常规提示感染指标显著升高，情况紧急。
陈萍立即安排为陈大爷行腰椎穿刺，脑脊液呈浑浊状，压力明显增高，白细胞计数上千。结合患者急性起病、高热、意识障碍的临床表现，陈萍高度怀疑细菌性脑膜炎。
▲医生为陈大爷抽取脑脊液，十分浑浊
为进一步明确病原体，团队将血液和脑脊液标本同时送检NGS（二代基因测序）。结果均提示：单核细胞增生李斯特菌（以下简称李斯特菌）。真凶终于浮出水面。
从腹痛到脑膜炎
李斯特菌“一路杀”进大脑
陈大爷最初的上腹痛，正是李斯特菌经消化道入侵的信号。细菌穿过肠道屏障后进入血液循环，引发发热、畏寒等全身症状。由于老年人血脑屏障功能减退、免疫功能低下，细菌进一步突破血脑屏障，侵入中枢神经系统，引发脑膜炎，最终导致抽搐、意识障碍。
明确病原体后，陈萍医生团队根据病人的情况，将抗生素调整为针对李斯特菌的有效药物。针对性用药后，陈大爷体温逐渐下降，意识状态明显改善；一个月后，各项指标明显好转，陈大爷平安出院。
这些“节俭”习惯
正在喂养“冰箱杀手”
李斯特菌是最致命的食源性病原体之一，致死率高达20%—30%，可在冰箱冷藏室内繁殖，江湖人称“冰箱杀手”。数据显示，65岁以上人群感染李斯特菌后的住院率和病死率远高于青壮年。
陈大爷的感染，归根结底源于长期食用不新鲜食物的习惯，而这是李斯特菌感染最常见、也最容易被忽视的途径。
陈萍介绍，李斯特菌极易污染以下食物：
●冰箱剩菜：存放过久的隔夜饭菜，尤其是肉类和汤汁；
●即食熟食：超市真空包装卤味、火腿、香肠、酱肉；
●生鲜食材：未彻底清洗的蔬果、生鲜肉类；
●奶制品：未经巴氏杀菌的生牛奶、软奶酪；
●霉变水果：剜掉腐烂部分后仍继续食用——实际上，霉菌毒素和细菌可能已扩散至整个果实。
牢记“九字诀”
把“冰箱杀手”挡在餐桌外
预防李斯特菌感染，陈萍提出“吃新鲜、热透透、勤清理”九个字，具体要重视以下几点：
一是彻底加热，不吃“凑合饭”。剩菜剩饭复热时务必加热至滚烫，中心温度达75℃以上。发霉的水果、变质的食材，直接丢弃，切勿剜掉坏的部分继续吃。
二是定期清理冰箱。确保冷藏室温度不超过4℃，每月彻底清洁冰箱内部，重点擦拭门封条、隔板、抽屉缝隙等卫生死角。生熟食物分开放置，熟食放上层，生肉和海鲜放下层。
三是生熟分开，避免交叉污染。处理生肉和熟食的砧板、刀具要分开使用，使用后及时清洗消毒。
四是高危人群应格外警惕。老年人、孕妇、免疫力低下人群一旦出现发热、腹痛、腹泻、头痛、颈部僵硬等症状，尤其是近期有食用冷藏即食食品或剩菜史者，应立即就医，主动告知饮食史，以便尽早针对性用药。
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福建卫生报全媒体记者：陈坤
通讯员：蔡芳泽、欧阳璋
编辑：李子
审核：黄美辉、刘碧华
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