湖南
岳阳晚报9月14日讯（全媒体记者 罗凯）近日，岳阳广济医院脊柱外科成功完成一例巨大富贵包微创旋切手术，为受颈后硬性包块困扰多年的患者解除病痛。
患者是一名30多岁的女士，长期从事工地体力劳动，体型偏胖，加上长期低头劳作、颈后局部反复摩擦，颈后形成明显“驼峰样”巨大突起。经查体，该包块并非单纯脂肪堆积，局部皮肤色素沉着，触感坚韧，属于结缔组织增生型真性富贵包。
岳阳广济医院脊柱外科主任李季介绍，富贵包分为真性与假性两类。真性富贵包以结缔组织纤维化增生为主，低头俯卧时包块不会消失，触感硬韧，常伴有皮肤色素沉着，属于病理性改变；假性富贵包是骨性包，多由头前引体态造成第七颈椎棘突视觉突出，后方脂肪组织触感柔软，调整体态后突起可明显缓解，无皮肤异常改变。
李季表示，真性富贵包并非孤立存在的体表包块，而是颈椎病的一种附属表现，是颈椎发出的“体表信号”。其形成多源于长期低头等不良姿势，造成颈椎生理曲度变直甚至反弓，颈后软组织持续受压，纤维组织、脂肪反复摩擦增生，形成硬性包块，本质上属于颈源性颈椎病的范畴，常伴随颈肩疼痛、头晕头痛，甚至干扰睡眠。增生组织一旦定型，会形成物理阻挡，单纯拉伸、健身很难消除，容易形成恶性循环，需引起足够重视。
考虑到患者包块巨大、保守治疗效果不佳且已明显影响生活，脊柱外科团队为其制定了微创旋切手术方案。本次手术采用侧方小切口微创孔洞技术，联合颈项脂肪垫旋切与脂肪抽吸，局麻下操作，全程约40分钟，在精准解决增生组织带来的实质性压迫问题的同时，创伤更小、恢复更快。
术后管理对最终康复至关重要。手术留置引流管，24小时引流量低于10毫升方可拔管；术后一个月需要穿戴颈后加压塑身衣。术后14天是组织粘连固定的黄金窗口期，这段时间要避免长时间低头、做家务、抱小孩等增加颈后张力的动作，防止创面移位、积液或再次形成包块。拔管后即可回归日常工作，后期配合体态训练、强化背部肌肉，维持颈椎良好姿态，降低复发风险。
李季提醒，富贵包优先选择3—6个月保守调理，不必盲目手术。只有包块巨大，严重影响外观与生活，反复颈肩疼痛、头晕手麻且保守治疗效果不佳，无严重骨性畸形的患者，才建议到医院评估手术指征。
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